1. Болевой синдром при эзофагеальной грыже возникает
1) после еды;+
2) до еды;
3) в положении лежа;+
4) в положении стоя.
2. В основе эвентрации диафрагмы лежит нарушение
1) целостности диафрагмы;
2) васкуляризации диафрагмы;
3) фиксации диафрагмы;
4) иннервации диафрагмы.+
3. Возможными послеоперационными осложнениям у пациентов с врожденной диафрагмальной грыжей являются
1) рецидив диафрагмальной грыжи;+
2) хилоторакс;+
3) желудочно-пищеводный рефлюкс;+
4) гидроторакс.
4. Врожденная диафрагмальная грыжа начинает формироваться у эмбриона на
1) 4 неделе гестации;+
2) 8 неделе гестации;
3) 12 неделе гестации;
4) 6 неделе гестации.
5. Врожденная диафрагмальная грыжа сочетается с пороками развития бронхолегочной системы
1) агенезия легких;
2) врожденная лобарная эмфизема;
3) гипоплазия легких;+
4) секвестрация легких.
6. Врожденная диафрагмальная грыжа – порок развития диафрагмы, возникающий в результате нарушения процесса
1) эпителизации плевроперитонеального канала;
2) облитерации плевроперитонеального канала;+
3) реканализации плевроперитонеального канала;
4) васкуляризации плевроперитонеального канала.
7. Врожденная релаксация диафрагмы возникает в результате
1) прерывание диафрагмального нерва новообразованием;
2) нарушения развития мышц диафрагмы;+
3) отсутствия диафрагмальных нервов;+
4) повреждение диафрагмального нерва.
8. Выраженная легочная гипертензия по данным ЭХО-КГ характеризуется
1) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 30 мм рт.ст.;
2) давление в ЛА равно системному АД. Возможен бидиректоральный ток по фетальным коммуникациям;+
3) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 50 мм рт.ст.;
4) давление в ЛА выше системного АД. Право-левый сброс возможен по фетальным коммуникациям.
9. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подразделяется на группы
1) желудочные;
2) эзофагеальные;+
3) энтеральные;
4) параэзофагеальные.+
10. Диафрагмальные грыжи, которые образуются ретростернально или костостернально, называются грыжами
1) Марфана;
2) Морганьи;+
3) Гиса;
4) Богдалека.
11. Дифференциальная диагностика врожденной диафрагмальной грыжи проводится с
1) пороками развития легких;+
2) бронхиальной астмой;
3) образованием грудной клетки;+
4) пороками сердца.
12. Дифференциальная диагностика врожденной диафрагмальной грыжи проводится с
1) эхинококкозом легких;
2) пневмотораксом;+
3) трахиомаляцией;
4) гидро/хилотораксом.+
13. Для дифференциального диагноза с сердечным цианозом проводится кислородный тест, заключающийся в
1) вдыхание 80% кислорода в течение 10 минут;
2) вдыхание 100% кислорода в течение 10 минут;
3) вдыхание 80% кислорода в течение 5 минут;
4) вдыхание 100% кислорода в течение 5 минут.+
14. Для параэзофагеальных грыж характерно
1) желудок смещается через пищеводное отверстие выше уровня диафрагмы;
2) желудок смещается рядом с пищеводом выше уровня диафрагмы;+
3) пищеводно-желудочный переход располагается на обычном месте;+
4) пищеводно-желудочный переход смещен выше уровня диафрагмы.
15. Для эзофагеальных грыж характерно
1) желудок смещается рядом с пищеводом выше уровня диафрагмы;
2) желудок смещается через пищеводное отверстие выше уровня диафрагмы;+
3) пищеводно-желудочный переход смещен выше уровня диафрагмы;+
4) пищеводно-желудочный переход располагается на обычном месте.
16. Клиническая картина грыжи Морганьи характеризуется
1) медленным развитием;+
2) разнообразной симптоматикой;
3) быстрым развитием;
4) малосимптомным течением.+
17. Клиническими проявлениями врожденной диафрагмальной грыжи являются
1) острая дыхательная недостаточность;+
2) асимметрия грудной клетки с выбуханием стороны поражения;+
3) рвота;
4) отсутствие экскурсии грудной клетки на стороне поражения.+
18. Клиническими проявлениями врожденной диафрагмальной грыжи являются
1) респираторный ацидоз;+
2) цианоз;+
3) респираторный алкалоз;
4) запавший ладьевидный живот.+
19. Клиническими проявлениями полной релаксации диафрагмы являются
1) пневмония;+
2) эмфизема;
3) бронхиолит;
4) ателектаз.+
20. Клиническими проявлениями эзофагеальной грыжи являются
1) рвота, не связанная с приемом пищи;
2) беспокойство;+
3) задержка темпов прибавки массы тела;+
4) рвота, связанная с приемом пищи.+
21. Массивные пищеводные кровотечения при эзофагеальной грыже
1) встречаются очень редко;
2) не характерны;+
3) встречаются очень часто;
4) характерны.
22. Осложнением эзофагита на фоне эзофагеальной грыжи являются
1) аллергический ринит;
2) стоматит;
3) синусит;+
4) бронхиальная астма.+
23. Осложнением эзофагита на фоне эзофагеальной грыжи являются
1) дилатация пищевода;
2) пептические стриктуры пищевода;+
3) липоидная пневмония;
4) аспирационная пневмония.+
24. Отличием эвентрации диафрагмы от врожденной диафрагмальной грыжи является
1) диафрагма перепончатая, истончена;+
2) диафрагма визуально не изменена;
3) сохранение анатомической целостности;+
4) нарушение анатомической целостности.
25. Отрицательно влияют на исход лечения
1) поздние роды;
2) хромосомные аномалии и генетическая патология;+
3) злокачественная легочная гипертензия;+
4) преждевременные роды.+
26. Пациентам при подозрении на осложненную форму грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется выполнение
1) сцинтиграфии пищевода;
2) компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;+
3) эзофагогастродуоденоскопии;
4) компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости.
27. Пациентам с релаксацией диафрагмы рекомендуется хирургическое лечение
1) лапароскопическая коррекция грыжи с иссечением грыжевого мешка;
2) лапароскопическая хиатопластика и фундопликация;
3) торакоскопическая пликация диафрагмы;+
4) восстановление целостности диафрагмы.
28. Первоначальные признаки врожденной диафрагмальной грыжи, связанные с респираторным дистрессом, включают
1) свистящее дыхание;
2) цианоз и/или бледность;+
3) хрюканье;+
4) гиперемию.
29. Первоначальные признаки врожденной диафрагмальной грыжи, связанные с респираторным дистрессом, включают
1) втяжение грудной клетки;+
2) брадипноэ;
3) выбухание грудной клетки;
4) тахипноэ.+
30. По МКБ-10 врожденная диафрагмальная грыжа кодируется
1) Q79.0;+
2) Q79.1;
3) Q79.2;
4) Q79.3.
31. По клиническому течению релаксации диафрагмы выделяют формы
1) симптомная;
2) бессимптомная;+
3) с выраженными клиническими симптомами;+
4) со стертыми клиническими проявлениями.+
32. По стороне поражения выделяют врождённые диафрагмальные грыжи
1) односторонняя;
2) правосторонняя;+
3) двухсторонняя;+
4) левосторонняя.+
33. Подтвердить наличие ГЭР у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы можно при помощи
1) манометрии пищевода;+
2) 24-часовой рН-метрии;+
3) сцинтиграфии пищевода;+
4) 12-часовой рН-метрии.
34. Показаниями для госпитализации пациента с врожденной диафрагмальной грыжей является
1) стойкое улучшение;
2) подтвержденный диагноз врожденной диафрагмальной грыжи;+
3) требование пациента или его законного представителя;
4) предполагаемый диагноз врожденной диафрагмальной грыжи.
35. Показаниями к проведению ЭКМО пациентам с врожденной диафрагмальной грыжей являются
1) отсутствие эффекта от консервативной терапии;+
2) нарастающая сердечная недостаточность;+
3) коматозное состояние;
4) нарастающая дыхательная недостаточность.+
36. Полная релаксация диафрагмы наблюдается
1) с правой стороны;
2) с левой стороны;+
3) сзади;
4) спереди.
37. Поражение сердечно-сосудистой системы при врожденной диафрагмальной грыже
1) гипоплазии правого желудочка;
2) снижению сократимости правых отделов сердца;
3) снижению сократимости левых отделов сердца;+
4) гипоплазии левого желудочка.+
38. После рождения ребенку с врожденной диафрагмальной грыжей рекомендуется
1) экстренно прооперировать;
2) выполнить катетеризацию периферической/центральной вены;+
3) подключить к аппарату ИВЛ;+
4) провести МСКТ органов грудной и брюшной полости.
39. Появлению скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствует
1) кахексия;
2) повышение внутрибрюшного давления;+
3) изменение строения желудка;
4) изменение строения структур, образующих пищеводное отверстие.+
40. Преимуществами открытого восстановления врожденной диафрагмальной грыжи являются
1) возможность перемещения внутренних органов из грудной клетки в брюшную полость;
2) предотвращение торакотомических осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата;+
3) более легкое перемещение внутренних органов из грудной клетки в брюшную полость;+
4) возможность мобилизовать задний край диафрагмы.+
41. При врожденной диафрагмальной грыже происходит транслокация в грудную полость
1) матки;
2) печени;+
3) кишечника;+
4) желудка.+
42. При формулировке диагноза указываются характеристики диафрагмальной грыжи
1) локализация;+
2) симметричность;
3) вид;+
4) форма.+
43. Приобретенная релаксация диафрагмы возникает в результате
1) прерывание диафрагмального нерва новообразованием;+
2) отсутствия диафрагмальных нервов;
3) повреждение диафрагмального нерва;+
4) нарушения развития мышц диафрагмы.
44. Релаксация (эвентрация) диафрагмы — это
1) стойкое высокое расположение диафрагмы, сохраняющей свою непрерывность;+
2) прикрепление диафрагмы в обычных местах;+
3) смещение через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость;
4) несостоятельность диафрагмы.
45. Рентгенологическими признаками грыжи Морганьи являются
1) «скопление газа» над диафрагмой;+
2) смещение желудка вместе с кардиальным его отделом выше диафрагмы;
3) округлая ячеистая с отдельными просветлениями тень в области правого кардиодиафрагмального угла;+
4) округлая ячеистая с отдельными просветлениями тень в области левого кардиодиафрагмального угла.
46. Рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются
1) выявляется только в горизонтальном положении тела;
2) смещение желудка вместе с кардиальным его отделом выше диафрагмы;+
3) смещение желудка выше диафрагмы;
4) выявляется при любом положении тела.+
47. Рентгенологическими признаками диафрагмальной грыжи являются
1) смещение средостения в сторону контралатерального гемиторакса;+
2) смещение средостения в сторону унилатерального гемиторакса;
3) смещение желудка в сторону контралатерального гемиторакса;+
4) смещение желудка в сторону унилатерального гемиторакса.
48. Симптом Гувера – это
1) увеличение и смещение кверху пространства Траубе;
2) неподвижность одной из реберных дуг при вдохе;
3) более сильное отклонение одной из реберных дуг при вдохе кверху и кнаружи;+
4) увеличение и смещение книзу пространства Траубе.
49. Скрытые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта при эзофагеальной грыже встречается с частотой
1) 30%;
2) 20%;
3) 40%;
4) 50%.+
50. Тестом для определения возможности проведения эндоскопической коррекции является
1) поворот ребенка на здоровый бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 5–10 минут;+
2) поворот ребенка на здоровый бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 10–15 минут;
3) поворот ребенка на больной бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 10–15 минут;
4) поворот ребенка на больной бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 5–10 минут.
51. Тип D врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются;
2) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга;
3) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола;+
4) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга.
52. Тип I грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода;+
2) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом;
3) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка);
4) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно.
53. Тип II грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка);
2) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода;
3) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом;
4) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно.+
54. Тип III грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода;
2) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка);
3) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом;+
4) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно.
55. Тип IV грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка);+
2) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода;
3) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно;
4) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом.
56. Тип А врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола;
2) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются;+
3) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга;
4) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга.
57. Тип В врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются;
2) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола;
3) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга;
4) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга.+
58. Тип С врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются;
2) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга;+
3) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга;
4) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола.
59. Тяжелая легочная гипертензия по данным ЭХО-КГ характеризуется
1) давление в ЛА выше системного АД. Право-левый сброс возможен по фетальным коммуникациям;+
2) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 30 мм рт.ст.;
3) давление в ЛА равно системному АД. Возможен бидиректоральный ток по фетальным коммуникациям;
4) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 50 мм рт.ст..
60. Умеренная легочная гипертензия по данным ЭХО-КГ характеризуется
1) давление в ЛА выше системного АД. Право-левый сброс возможен по фетальным коммуникациям;
2) давление в ЛА равно системному АД. Возможен бидиректоральный ток по фетальным коммуникаци;
3) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 50 мм рт.ст.;+
4) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 30 мм рт.ст..
61. Установка окклюзирующегго баллона в трахею плода проводится на сроке гестации
1) между 12 и 24 неделями беременности и удаляются на 34 неделе;
2) между 12 и 24 неделями беременности и удаляются на 36 неделе;
3) между 24 и 28 неделями беременности и удаляются на 34 неделе;+
4) между 24 и 28 неделями беременности и удаляются на 36 неделе.
62. Частичная релаксация диафрагмы наблюдается
1) с правой стороны;+
2) спереди;
3) сзади;
4) с левой стороны.
63. Частота встречаемости врожденной диафрагмальной грыжи
1) 1 1000–1500 новорожденных;
2) 1 2000–4000 новорожденных;+
3) 1 5000–6000 новорожденных;
4) 1 7000–8000 новорожденных.
64. ЭКГ-признаками перегрузки правого предсердия являются
1) P-pulmоnаle во II отведении более 0,3 mV;+
2) P-pulmоnаle во II отведении более 0,1 mV;
3) увеличение зубца R в I, V1, V2 более 1,1 mV;
4) увеличение зубца R в I, V1, V2 более 2,1 mV.+
65. Эндоскопическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются
1) смещение зубчатой линии выше диафрагмального сужения;+
2) смещение пищеводно-желудочного перехода ниже диафрагмального сужения;
3) смещение зубчатой линии ниже диафрагмального сужения;
4) смещение пищеводно-желудочного перехода выше диафрагмального сужения.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Генетика, Неонатология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Педиатрия, Управление сестринской деятельностью, Функциональная диагностика, Детская хирургия.
