1. В качестве материала для исследования мониторинга остаточной опухолевой популяции клеток, используется
1) объем аспирата более 1 мл;
2) последняя порция аспирата костного мозга;
3) объем аспирата не более 1 мл;+
4) первая порция аспирата костного мозга.+
2. Временными точками мониторинга остаточной опухолевой популяции клеток, согласно протоколу «ОЛЛ-2016», являются
1) после выполнения алло-ТГСК;+
2) 10-я, 16-я и 28-я неделя терапии;+
3) 5-я, 12-я и 24-я неделя терапии;
4) перед выполнением алло-ТГСК.+
3. Все острые лимфобластные лейкозы, в зависимости от требуемого лечения, подразделяют на
1) Ph негативные ОЛЛ;+
2) Ph-позитивные ОЛЛ;+
3) В-незрелые ОЛЛ, в том числе с транслокацией MYC;
4) В-зрелые ОЛЛ, в том числе с транслокацией MYC.+
4. Всем пациентам для исключения/подтверждения вовлечения ЦНС рекомендуется выполнить
1) молекулярно-генетическое исследование;
2) спинномозговую пункцию с цитологическим исследованием клеток спинномозговой жидкости;+
3) цитогенетическое исследование биопсийного материала лимфатического узла;
4) цитогенетическое исследование биопсийного материала костного мозга.
5. Всем пациентам для оценки динамики на фоне терапии, рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с частотой
1) 2 – 3 раза в неделю;+
2) ежедневно;
3) 1 – 2 раза в неделю;
4) ежемесячно.
6. Всем пациентам на этапах индукции и консолидации, с целью верификации статуса по заболеванию, рекомендуется проведение пункции костного мозга не реже 1 раза в
1) 2 месяца;+
2) 5 месяцев;
3) 4 месяца;
4) 3 месяца.
7. Всем пациентам на этапе поддерживающей терапии, с целью верификации статуса по заболеванию, рекомендуется проведение пункции костного мозга не реже 1 раза в
1) 5 месяцев;
2) 3 месяца;+
3) 4 месяца;
4) 2 месяца.
8. Всем пациентам при возникновении аллергической реакции на нативную аспарагиназу, рекомендуется
1) отменить препарат;+
2) снизить дозу;
3) заменить на пэгилированную форму;+
4) изменить схему введения.
9. Всем пациентам с острым лимфобластным лейкозом, для дифференциальной диагностики специфического лейкозного и иного типа поражения, рекомендуется
1) исследование в плевральной жидкости билирубина;
2) исследование в плевральной жидкости уровня белка;+
3) молекулярно-биологическое исследование плевральной жидкости на бактерии, грибы, вирусы;+
4) исследование в плевральной жидкости уровня глюкозы.
10. Всем пациентам с острым лимфобластным лейкозом, для дифференциальной диагностики специфического лейкозного и иного типа поражения, рекомендуется исследование в ликворе
1) оксалатов;
2) определение цитоза;+
3) уровня белка;+
4) уровня глюкозы.+
11. Всем пациентам с целью выявления осложнений на фоне терапии, рекомендуется выполнение коагулограммы с частотой
1) ежедневно;
2) 2 раза в неделю;+
3) ежемесячно;
4) 1 раз в неделю.
12. Всем пациентам с целью динамики изменений на фоне терапии, рекомендуется выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического с частотой
1) 1 раз в неделю;
2) ежемесячно;
3) ежедневно;
4) 2 раза в неделю.+
13. Всем пациентам, для верификации диагноза острого лимфобластного лейкоза и определения прогноза, рекомендуется проведение
1) биопсии лимфатического узла;
2) пункции костного мозга;+
3) миелограммы;+
4) коагулограммы.
14. Всем пациентам, для выявления инфицирования/реактивации инфекций, рекомендуется каждые 3 – 6 месяцев определение в крови
1) антигена вируса гепатита C;+
2) антител к SARS-CoV2;
3) антигена (HbsAg) вируса гепатита B;+
4) антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1, 2.+
15. Всем пациентам, с целью точной верификации диагноза лимфобластной (диффузной) лимфомы, рекомендуется
1) биопсия лимфатического узла;+
2) биопсия печени;
3) иммуногистохимическое исследование;+
4) миелограмма.
16. Диагноз острого лимфобластного лейкоза (В-клеточного или Т-клеточного) устанавливают при обнаружении в костном мозге бластных клеток в количестве
1) ≥25%;+
2) ≥5%;
3) ≥15%;
4) ≥20%.
17. Для Ph-негативного варианта острого лимфобластного лейкоза, рекомендуется использовать протоколы
1) NHL-BFM-90;
2) Hyper-CVAD/HMA;+
3) ОЛЛ-2016;+
4) ОЛЛ-2012m.
18. Для Ph-негативных В-клеточных острых лимфобластных лейкозов факторами риска, большинством исследователей, признаются
1) возраст 30 лет и более;+
2) инициальная лейкопения (1,0×109/л и менее);
3) инициальный лейкоцитоз (30×109/л и более);+
4) возраст менее 30 лет.
19. Для Ph-негативных В-клеточных острых лимфобластных лейкозов факторами риска, большинством исследователей, признаются
1) увеличение активности ЛДГ в 2 раза и более;+
2) увеличение активности КФК в 2 раза и более;
3) позднее (более чем на 25-й день) достижение полной ремиссии;
4) позднее (более чем на 35-й день) достижение полной ремиссии.+
20. Для Ph-позитивного варианта острого лимфобластного лейкоза, рекомендуется использовать протокол
1) ОЛЛ-2012m;+
2) R-Hyper-CVAD/HMA;
3) NHL-BFM-90;
4) ЛБ-М-04.
21. Для Т-клеточных острых лимфобластных лейкозов – ранние и зрелый иммунофенотипы, факторами риска большинством исследователей, признаются
1) позднее (более чем на 35-й день) достижение полной ремиссии;+
2) увеличение активности ЛДГ в 2 раза и более;
3) инициальный лейкоцитоз (30×109/л и более);
4) инициальный лейкоцитоз (100×109/л и более).+
22. Для иммунологически В-зрелого варианта острого лимфобластного лейкоза, рекомендуется использовать интенсивное импульсное (блоковое) воздействие по протоколу
1) NHL-BFM-90;+
2) R-Hyper-CVAD/HMA;+
3) ОЛЛ-2012m;
4) ЛБ-М-04.
23. Для определения необходимого объема и экстренности медицинской помощи, всем пациентам рекомендуется оценить соматический статус по шкале
1) SCORAD;
2) ECOG;+
3) SALT;
4) Q-LES-Q.
24. Иммунофенотипические характеристики опухолевых клеток при В- лимфобластной (диффузной) лимфоме позитивны
1) TdT;
2) HLA-DR;+
3) CD7;
4) CD19.+
25. Иммунофенотипические характеристики опухолевых клеток при Т-лимфобластной (диффузной) лимфоме позитивны
1) HLA-DR;
2) TdT;+
3) CD7;+
4) CD19.
26. Иммунофенотипические характеристики опухолевых клеток при лимфобластном лейкозе из ранних Т-клеточных предшественников
1) отсутствие экспрессии CD1a, CD8, CD5;+
2) позитивен по CD34, CD117, HLA-DR;+
3) позитивен по CD1a, CD8;
4) отсутствие экспрессии CD13, CD33.
27. К группе высокого риска относят больных В-острым лимфобластным лейкозом с транслокациями
1) MYC;+
2) PDGFRB;
3) BCL2, BCL6;+
4) BCL11B/14q32.
28. Клинически, наличие опухолевой массы, проявляется
1) большим количеством опухолевых клеток в периферической крови;+
2) органомегалией;+
3) депрессией;
4) поражением кожи.+
29. Клинически, нарушения функций костного мозга, проявляются в виде
1) инфекций различной степени тяжести;+
2) геморрагического синдрома;+
3) нарушения сознания;
4) анемии.+
30. Клиническими проявлениями лимфобластной (диффузной) лимфомы являются
1) лихорадка;+
2) ночная потливость;+
3) утренняя потливость;
4) снижение массы тела.+
31. Клиническими проявлениями острого лимфобластного лейкоз являются
1) оссалгии и артралгии;+
2) лихорадка, связанная с инфекцией;
3) слабость;+
4) лихорадка, не связанная с инфекцией.+
32. Лечение нейролейкемии заключается в интратекальном введении противоопухолевых препаратов с частотой
1) 1 раз в 2 - 3 дня до нормализации показателей цереброспинальной жидкости и получения минимум 3 нормальных результатов анализа спинномозговой жидкости;+
2) 1 раз в 2 - 3 недели в течение полугода;+
3) ежедневно до нормализации показателей цереброспинальной жидкости и получения минимум 3 нормальных результатов анализа спинномозговой жидкости;
4) 1 раз в 2 - 3 недели в течение года.
33. Минимальная остаточная болезнь – это популяция опухолевых клеток, которая
1) может быть зафиксирована с помощью полимеразной цепной реакции;+
2) не может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа;+
3) может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа;
4) может быть зафиксирована с помощью проточной цитофлуориметрии.+
34. Основным фактором, определяющим риск развития инфекционных осложнений, являются
1) нейтрофилы <1,0х109/л;
2) лейкоциты ≤1,0х109/л;+
3) нейтрофилы <0,5х109/л;+
4) лейкоциты ≤1,5х109/л.
35. Острые лимфобластные лейкозы – это гетерогенная группа злокачественных клональных заболеваний системы крови, характеризующаяся тем, что
1) происходит из клеток-предшественниц гемопоэза преимущественно лимфоидной направленности дифференцировки;+
2) имеет исходное поражение костного мозга;+
3) происходит из клеток-предшественниц гемопоэза преимущественно миелоидной направленности дифференцировки;
4) имеет вторичное поражение костного мозга.
36. Пациентам с CD20-позитивными острыми лимфобластными лейкозами, рекомендуется рассмотреть возможность включения в терапию
1) секукинумаба;
2) дупилумаба;
3) ритуксимаба;+
4) бевацизумаба.
37. Пациентам с острым лимфобластным лейкозом, особенно относящимся к группам высокого риска, рекомендуется выполнять ТГСК
1) алло-ТГСК от родственного;+
2) ауто ТГСК - только при Ph-позитивных ОЛЛ;+
3) ауто ТГСК - только при Ph-негативных ОЛЛ;
4) алло-ТГСК от неродственного HLA-совместимого донора.+
38. Пик заболеваемости острыми лимфобластными лейкозами приходится на возраст
1) 30 – 40 лет;
2) 1 – 2 года;
3) 3 – 4 года;+
4) 50 – 60 лет.+
39. По МКБ-10 острый лимфобластная (диффузная) лимфома кодируется
1) С83.5;+
2) С93.5;
3) С81.0;
4) С91.0.
40. По МКБ-10 острый лимфобластный лейкоз кодируется
1) С81.0;
2) С83.5;
3) С93.5;
4) С91.0.+
41. Поздний рецидив – эта форма рецидива, которая регистрируется
1) через год и более от окончания поддерживающей терапии;
2) раньше, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии;
3) на фоне терапии после достижения ремиссии;
4) через полгода и более от окончания поддерживающей терапии.+
42. Позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, у пациентов с поражением средостения, рекомендовано выполнять
1) при подозрении на рецидив заболевания;+
2) до начала терапии;+
3) во время индукции;
4) после окончания индукции.+
43. Показания для плановой госпитализации
1) проведение запланированной ТГСК;+
2) тромботические осложнения;
3) фебрильная лихорадка и инфекционные осложнения на фоне нейтропении после курса химиотерапии;
4) подозрение/установление диагноза ОЛЛ.+
44. Показания для экстренной госпитализации
1) подозрение/установление диагноза ОЛЛ;
2) тромботические осложнения;+
3) фебрильная лихорадка и инфекционные осложнения на фоне нейтропении после курса химиотерапии;+
4) проведение запланированной ТГСК.
45. Показания для экстренной госпитализации
1) диагностика рецидива ОЛЛ;
2) лейкоцитоз более 100 ×109/л;+
3) геморрагический синдром;+
4) проведение очередного курса химиотерапии в условиях стационара.
46. Показаниями для проведения дистанционной лучевой терапии пациентам с лимфобластной лимфомой в конце консолидации или после ауто-ТГСК являются
1) ПЭТ-позитивное остаточное образование (более 2 баллов);
2) размеры средостения ≥5 см;
3) ПЭТ-позитивное остаточное образование (более 3 баллов);+
4) размеры средостения ≥3 см.+
47. Полная ремиссия характеризуется
1) единичным экстрамедуллярным очагом лейкемического роста;
2) нормальным соотношением всех ростков кроветворения;+
3) отсутствием экстрамедуллярных очагов лейкемического роста;+
4) расширением эритроидного ростка кроветворения.
48. Полная ремиссия характеризуется количеством
1) тромбоцитов в периферической крови ≥100×109/л;+
2) тромбоцитов в периферической крови ≥80×109/л;
3) нейтрофилов в периферической крови >1,5×109/л;
4) нейтрофилов в периферической крови >1,0×109/л.+
49. Полная ремиссия – это состояние кроветворной ткани, при котором в пунктате костного мозга обнаруживаемое количество бластных клеток
1) ≤ 3%;
2) ≤ 5%;+
3) ≤ 9%;
4) ≤ 7%.
50. После окончания программы терапии острых лимфобластных лейкозов, для раннего выявления рецидива, рекомендуется выполнять исследование клинического анализа крови
1) 1 раз в 2 - 3 месяца до 5 лет от начала лечения;+
2) 1 раз в 2 - 3 месяца до 3 лет от начала лечения;
3) ежемесячно в течение первого года;
4) ежемесячно в течение первых 2 лет.+
51. После окончания программы терапии острых лимфобластных лейкозов, для раннего выявления рецидива, рекомендуется выполнять цитологическое исследование костного мозга
1) 1 раз в 3 месяца в течение первого года;+
2) ежемесячно в течение первого года;
3) 1 раз в 6 месяцев в течение 5 лет наблюдения;
4) 1 раз в 6 месяцев в течение 2-го года.+
52. При грубых нарушениях любого протокола у пациентов с Ph-негативным острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется
1) принимать решение о возможности выполнения алло-ТГСК;+
2) переводить в группу очень высокого риска;+
3) принимать решение о возможности выполнения ауто-ТГСК;
4) продолжать лечение по заданному протоколу.
53. При кариотипировании, для надежности диагностики, количество анализируемых метафаз должно быть не менее
1) 40;
2) 10;
3) 30;
4) 20.+
54. При мониторинге остаточной опухолевой популяции клеток B-ОЛЛ обязательным является анализ антигенов
1) CD19, CD10, CD34, CD38,;+
2) CD20, CD45, CD58;+
3) CD1a, CD16/CD56, CD45;
4) CD7, CD5, CD2, CD3.
55. При мониторинге остаточной опухолевой популяции клеток Т-ОЛЛ обязательным является анализ антигенов
1) CD1a, CD16/CD56, CD45;+
2) CD19, CD10, CD34, CD38,;
3) CD7, CD5, CD2, CD3;+
4) CD20, CD45, CD58.
56. При несоблюдении протоколов химотерапии, мониторинг остаточной опухолевой популяции клеток
1) не рекомендуется;+
2) выполняется на 10-й, 16-й и 28-й неделе терапии;
3) выполняется перед выполнением алло-ТГСК;
4) выполняется после выполнения алло-ТГСК.
57. При персистенции минимальной остаточной болезни при Ph-негативных В-ОЛЛ после окончания индукции, рекомендуется проведение таргетной терапии препаратами
1) бевацизумаб;
2) инотузумаб озогамицин;+
3) даратумумаб;+
4) блинатумомаб.+
58. При проведении мониторинга остаточной опухолевой популяции клеток, обязательно рекомендуется
1) выполнение исследований в любых лабораториях;
2) определение лейкоз-специфических маркеров во время терапии;
3) выполнение всех исследований в одной лаборатории;+
4) определение лейкоз-специфических маркеров до начала терапии.+
59. Проведение аллогенной ТГСК нецелесообразно в ситуациях
1) развернутый рецидив заболевания;+
2) первая полная ремиссия при неадекватном выполнении любого из протоколов программной терапии;
3) рефрактерность к химиотерапии;+
4) при отсутствии значимой коморбидности.
60. Проведение диагностической спинномозговой пункции возможно при уровне
1) лейкоцитов ≥30×109/л;
2) лейкоцитов ≤10×109/л;+
3) тромбоцитов ≥20×109/л;
4) тромбоцитов ≥30×109/л.+
61. Противопоказанием для дальнейшего применения нативной аспарагиназы и пэгаспаргазы являются события в анамнезе
1) панкреатит;+
2) нефрит;
3) геморрагические осложнения;+
4) серьёзный тромбоз.+
62. Противопоказанием для применения нативной аспарагиназы и пэгаспаргазы является
1) тяжёлая печёночная недостаточность (билирубин в 3 раза превышает верхний предел нормы; трансаминазы в 10 раз превышают ВПН);+
2) печёночная недостаточность (билирубин в 2 раза превышает верхний предел нормы; трансаминазы в 5 раз превышают ВПН);
3) панкреатит в анамнезе;+
4) анафилактический шок.+
63. Ранний рецидив – эта форма рецидива, которая регистрируется
1) через полгода и более от окончания поддерживающей терапии;
2) на фоне терапии после достижения ремиссии;+
3) раньше, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии;+
4) через год и более от окончания поддерживающей терапии.
64. Ранняя смерть – это смерть пациента в период
1) консолидирующей терапии;
2) двух фаз индукционной терапии;+
3) поддерживающего лечения;
4) первой фазы индукционной терапии.
65. Резистентная форма – эта форма заболевания, которая констатируется при отсутствии полной ремиссии после завершения
1) поддерживающего лечения;
2) первой фазы индукционной терапии;
3) двух фаз индукционной терапии;+
4) консолидирующей терапии.
66. Результат исследования мониторинга остаточной опухолевой популяции клеток считается положительным, если при цитофлуориметрическом исследовании выявлены лейкемические клетки в количестве
1) 1 - 5;
2) 5 - 10;
3) 20 - 30;
4) 10 - 50.+
67. Рекомендуется всем пациентам проведение сеансов лейкоцитафереза при бессимптомном течении гиперлейкоцитоза при числе лейкоцитов более
1) 100×109/л;
2) 300×109/л;+
3) 400×109/л;
4) 200×109/л.
68. Рекомендуется мониторинг остаточной опухолевой популяции клеток осуществлять методом
1) ПЦР;+
2) FISH;
3) проточной цитофлуориметрии;+
4) стандартного цитогенетического исследования.
69. Рекомендуется определение HLA-антигенов с целью поиска потенциального донора гемопоэтических стволовых клеток
1) всем пациентам с ОЛЛ/ЛБЛ из группы высокого риска;+
2) сиблингам пациентов с ОЛЛ/ЛБЛ;+
3) при рецидиве заболевания;+
4) всем пациентам с ОЛЛ/ЛБЛ.
70. Рекомендуется пациентам с Ph-негативным острым лимфобластным лейкозом в возрасте до 28 выполнять терапию по протоколу
1) ОЛЛ-2016;
2) ОЛЛ-МВ-2008;+
3) ОЛЛ-2012;
4) ОЛЛ-2009.
71. Рекомендуется пациентам с Ph-негативным острым лимфобластным лейкозом в возрасте моложе 55 лет выполнять терапию по протоколу
1) ОЛЛ-2012;
2) ОЛЛ-2016;+
3) ОЛЛ-2009;+
4) ОЛЛ-2002.
72. Рекомендуется пациентам старше 55 лет с Ph-негативными острыми лимфобластными лейкозами, начинать с предфазы
1) глюкокортикоиды;+
2) даунорубицин;
3) винкристин;
4) аспаргиназа.
73. Рекомендуется рассмотреть вопрос об искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям при диагностике острого лимфобластного лейкоза в течение
1) всей беременности;
2) III триместра беременности;
3) II триместра беременности;
4) I триместра беременности.+
74. Рекомендуется считать ремиссию полной у всех пациентов при лечении лимфобластной лимфомы из Т- и В-предшественников, при наличии критериев (на 70-й день ХТ либо после 66 индукции)
1) отсутствие бластов при исследовании ликвора на 29-й день протокола;+
2) отсутствие доказательства наличия остаточного образования или сокращение размеров опухоли более чем на 75% от исходного;+
3) отсутствие доказательства наличия остаточного образования или сокращение размеров опухоли более чем на 55% от исходного;
4) присутствие в костном мозге менее 5% бластов при восстановлении показателей нормального кроветворения.+
75. Рецидив – это состояние, которое констатируется при обнаружении в пунктате костного мозга бластных клеток
1) > 7%;
2) > 9%;
3) > 5%;+
4) >3%.
76. Риск развития инфекций возрастает при наличии
1) мукозита I - II степени;
2) периферического венозного катетера;
3) центрального венозного катетера;+
4) мукозита III - IV степени.+
77. С целью профилактики нейролейкемии всем пациентам рекомендуется осуществлять спинномозговые пункции с интратекальным введением препаратов
1) асаргиназа;
2) цитарабин;+
3) преднизолон или дексаметазон;+
4) метотрексат.+
78. С целью профилактики пневмоцистной пневмонии, всем пациентам на всех этапах консолидации, рекомендуется назначение ко-тримоксазола [сульфаметоксазол + триметоприм]
1) 960 мг х 1 раз в день ежедневно;
2) 960 мг х 1 раз в день три дня в неделю;
3) 480 мг х 1 раз в день три дня в неделю;
4) 480 мг х 1 раз в день ежедневно.+
79. С целью решения вопроса о необходимости овариопротекции или криоконсервации гамет, рекомендуется консультация врача
1) терапевта;
2) уролога;+
3) акушера-гинеколога;+
4) психолога.
80. Целью периода индукции ремиссии является
1) существенное уменьшение опухолевой массы;+
2) достижение полной ремиссии;+
3) по возможности еще большее уменьшение числа остающихся лейкемических клеток;
4) продолжение цитостатического воздействия в меньших дозах на возможно остающийся опухолевый клон.
81. Целью периода консолидации ремиссии является
1) достижение полной ремиссии;
2) по возможности еще большее уменьшение числа остающихся лейкемических клеток;+
3) продолжение цитостатического воздействия в меньших дозах на возможно остающийся опухолевый клон;
4) существенное уменьшение опухолевой массы.
82. Целью периода поддерживающей терапии является
1) существенное уменьшение опухолевой массы;
2) достижение полной ремиссии;
3) продолжение цитостатического воздействия в меньших дозах на возможно остающийся опухолевый клон;+
4) по возможности еще большее уменьшение числа остающихся лейкемических клеток.
83. Частота спинномозговых пункций при нейролейкемии, до получения трех спинномозговых пункций без бластных клеток, составляет
1) ежедневно;
2) 1 раз в 3 дня;+
3) 1 раз в 7 дней;
4) 1 раз в 14 дней.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Гематология, Клиническая фармакология, Онкология, Терапия.
