1. Анти-VEGF терапия противопоказана
1) при активных интраокулярных воспалительных процессах;+
2) в возрасте старше 60 лет;
3) при инфекционных процессах в области глаз;+
4) при глаукоме низкого давления;
5) при беременности и в период грудного вскармливания;+
6) при возрасте младше 18 лет.+
2. Биомикроскопия глаза – это
1) метод исследования полей зрения;
2) метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками, проводимый при помощи щелевой лампы и дополнительных диагностических линз;+
3) метод визуального исследования (осмотра) угла передней камеры глаза (УПК), проводимый при помощи щелевой лампы и гониолинзы;
4) диагностический неинвазивный бесконтактный метод прижизненной визуализации, качественного и количественного анализа морфологических особенностей структур глазного дна, основанный на принципе световой интерферометрии.
3. Близорукость средней степени соответствует
1) 2,25-5,0 дптр;
2) 4,25-8,0 дптр;
3) 3,25-6,0 дптр.+
4. В России в 2016 году дегенеративная миопия занимала
1) третье место в структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения;+
2) первое место в структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения;
3) второе место в структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения.
5. В мире близорукостью страдают
1) 8,3% населения Земли;
2) 51,2% населения Земли;
3) 22,9% населения Земли.+
6. В отношении фокальной лазеркоагуляции глазного дна верны следующие утверждения
1) в случае проведения лазеркоагуляции новообразованных сосудов следует учитывать риск рецидива миопической хориоидальной неоваскуляризации;+
2) метод показан пациентам с хориоидальной неоваскуляризацией в случае экстрафовеального расположения неоваскулярной мембраны;+
3) при миопической хориоидальной неоваскуляризации метод превосходит по эффективности интравитреальное введение лекарственного препарата, препятствующего новообразованию сосудов;
4) в случае проведения лазеркоагуляции новообразованных сосудов следует учитывать высокий риск развития хориоретинальной атрофии.+
7. В патогенезе миопической хориоидальной неоваскуляризации играет роль
1) понижение фактора роста эндотелия сосудов;
2) повышение фактора роста эндотелия сосудов;+
3) повышение тромбоцитарного фактора роста;
4) снижение тромбоцитарного фактора роста.
8. ВОЗ использует в качестве порога миопии высокой степени показатель
1) -7,00 дптр;
2) -6,00 дптр;
3) -5,00 дптр.+
9. Интравитреальное введение лекарственных препаратов пациентам с миопической хориоидальной неоваскуляризацией проводится с использованием
1) афлиберцепта;+
2) рамуцирумаба;
3) ранибизумаба;+
4) бевацизумаба.
10. К группе риска возникновения и прогрессирования миопической макулярной дегенерации следует относить пациентов
1) только с миопией средней и высокой степени при наличии существенного увеличения размеров глаза глазного яблока (длина передне-задней оси глазного яблока более 26 мм);
2) только с миопией высокой степени при наличии существенного увеличения размеров глаза (длина передне-задней оси глазного яблока более 26 мм);
3) с миопией любой степени при наличии существенного увеличения размеров глаза (длина передне-задней оси глазного яблока более 26 мм).+
11. Классификация задних стафилом склеры Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), представляющая собой переработанную классификацию B.J. Curtin, определяет заднюю стафилому 1 типа как
1) широкую, макулярную;+
2) перипапиллярную;
3) нижнюю;
4) носовую;
5) узкую, макулярную.
12. Классификация задних стафилом склеры Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), представляющая собой переработанную классификацию B.J. Curtin, определяет заднюю стафилому 2 типа как
1) носовую;
2) перипапиллярную;
3) узкую, макулярную;+
4) широкую, макулярную;
5) нижнюю.
13. Классификация задних стафилом склеры Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), представляющая собой переработанную классификацию B.J. Curtin, определяет заднюю стафилому 3 типа как
1) широкую, макулярную;
2) носовую;
3) перипапиллярную;+
4) узкую, макулярную;
5) нижнюю.
14. Классификация миопической макулопатии, основанная на данных ОКТ, определяет ХНВ-ассоциированные макулярные дефекты мембраны Бруха как
1) очаг атрофии, развивающийся за пределами фовеолы, увеличивающийся или сливающийся с другими атрофическими участками по направлению к фовеа; на изображениях ОКТ наблюдается обширная потеря сосудистой оболочки, пигментного эпителия сетчатки и мембраны Бруха; внутренняя сетчатка прилежит непосредственно к склере;
2) четко очерченный округлый очаг с центром в фовеоле и центробежным распространением вокруг центральной ямки, дефект пигментного эпителия сетчатки превосходит по размерам макулярный дефект мембраны Бруха; макулярные дефекты мембраны Бруха имеют чёткие границы, края часто приподняты;+
3) шизисоподобное скопление жидкости во внутренней сетчатке, шизисоподобное скопление жидкости в наружной сетчатке, отслойку фовеолы, ламеллярный или сквозной макулярный разрыв и/или отслойку нейроэпителия в макуле.
15. Классификация миопической макулопатии, основанная на данных ОКТ, определяет макулярную тракционную макулопатию как
1) очаг атрофии, развивающийся за пределами фовеолы, увеличивающийся или сливающийся с другими атрофическими участками по направлению к фовеа;
2) шизисоподобное скопление жидкости во внутренней сетчатке, шизисоподобное скопление жидкости в наружной сетчатке, отслойку фовеолы, ламеллярный или сквозной макулярный разрыв и/или отслойку нейроэпителия в макуле;+
3) четко очерченный округлый очаг с центром в фовеоле и центробежным распространением вокруг центральной ямки, дефект пигментного эпителия сетчатки превосходит по размерам макулярный дефект мембраны Бруха; макулярные дефекты мембраны Бруха имеют чёткие границы, края часто приподняты.
16. Ключевым дифференцирующим фактором между высокой и патологической миопией зрительного нерва и сетчатки у всех пациентов является наличие следующих изменений
1) сферическая эквивалентная ошибка рефракции больше 10 дптр;
2) удлинение осевой длины глаза;+
3) миопическая макулопатия, менее тяжелая, чем диффузная хориоидальная атрофия;
4) задняя стафилома.+
17. Коэффициент повышения вероятности развития глаукомы при близорукости составляет
1) 2,3-3,3;+
2) 0,3-1,3;
3) 7,3-8,3.
18. Между введениями афлиберцепта в один глаз следует соблюдать интервал не менее
1) двух месяцев;
2) 4 недель;+
3) 2 недель.
19. Международная фотографическая классификация (METА-PM) и система оценок миопической макулопатии характеризует категорию 1 как
1) отсутствие миопического дегенеративного поражения сетчатки;
2) диффузную хориоретинальную атрофию;
3) мозаичное глазное дно;+
4) очаговую хориоретинальную атрофию.
20. Международная фотографическая классификация (METА-PM) и система оценок миопической макулопатии характеризует категорию 2 как
1) очаговую хориоретинальную атрофию;
2) диффузную хориоретинальную атрофию;+
3) мозаичное глазное дно.
21. Международная фотографическая классификация (METА-PM) и система оценок миопической макулопатии характеризует категорию 3 как
1) макулярную атрофию;
2) диффузную хориоретинальную атрофию;
3) очаговую хориоретинальную атрофию.+
22. Менее глубокую циклоплегию вызывает
1) 1% циклопентолат;
2) 1% пилокарпин;
3) 0,5-1% тропикамид.+
23. Миопическая аномалия рефракции высокой степени характеризуется
1) началом в подростковом возрасте;
2) прогрессированием до второго десятилетия;
3) началом в очень раннем детстве;+
4) развитием прогрессирующей дегенерации сетчатки;+
5) нормальным развитием структуры глаза, при этом преломляющая сила не коррелирует с осевой длиной.
24. Миопическая макулярная дегенерация – это
1) сочетание макулярного ретиношизиса (обусловленное тракцией шизисоподобное скопление жидкости во внутренней и/или в наружной сетчатке), ламеллярного или сквозного макулярного разрыва и/или фовеальной отслойки сетчатки в глазах с высокой степенью миопии, вызванное тракционными силами, возникающими при взаимодействии кортикальных слоёв стекловидного тела, эпиретинальной мембраны, внутренней пограничной мембраны, сосудов сетчатки и задней стафиломы;
2) ассоциированный с близорукостью типовой патологический процесс, характеризующийся пролиферацией сосудов хориоидеи с развитием фиброваскулярных тяжей и мембран под нейроэпителием сетчатки и/или пигментным эпителием вследствие повышения концентрации фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) на фоне истончения хориоидеи в перипапиллярной зоне и/или в макуле либо при наличии дефектов мембраны Бруха;
3) комплекс потенциально сосуществующих дегенеративных изменений макулярной области, ассоциированных с миопией, включающий атрофический, тракционный и неоваскулярный компоненты.+
25. Миопическая хориоидальная неоваскуляризация – это
1) сочетание макулярного ретиношизиса (обусловленное тракцией шизисоподобное скопление жидкости во внутренней и/или в наружной сетчатке), ламеллярного или сквозного макулярного разрыва и/или фовеальной отслойки сетчатки в глазах с высокой степенью миопии, вызванное тракционными силами, возникающими при взаимодействии кортикальных слоёв стекловидного тела, эпиретинальной мембраны, внутренней пограничной мембраны, сосудов сетчатки и задней стафиломы;
2) ассоциированный с близорукостью типовой патологический процесс, характеризующийся пролиферацией сосудов хориоидеи с развитием фиброваскулярных тяжей и мембран под нейроэпителием сетчатки и/или пигментным эпителием вследствие повышения концентрации фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) на фоне истончения хориоидеи в перипапиллярной зоне и/или в макуле либо при наличии дефектов мембраны Бруха;+
3) комплекс потенциально сосуществующих дегенеративных изменений макулярной области, ассоциированных с миопией, включающий атрофический, тракционный и неоваскулярный компоненты.
26. Миопия слабой степени (по Flitcrоft et аl. с модификацией) – это
1) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет ≤-3,000 дптр и >-6,00 дптр (в покое аккомодации);
2) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет ≤-0,50 дптр и >-3,00 дптр (в покое аккомодации);+
3) состояние, при котором сферический эквивалент ошибки рефракции глаза ≤-0,50 дптр (в покое аккомодации).
27. Миопия средней степени (по Flitcrоft et аl. с модификацией) – это
1) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет ≤-3,000 дптр и >-6,00 дптр (в покое аккомодации);+
2) состояние, при котором сферический эквивалент ошибки рефракции глаза ≤-0,50 дптр (в покое аккомодации);
3) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет ≤-0,50 дптр и >-3,00 дптр (в покое аккомодации).
28. Несиндромальная близорукость высокой степени чаще всего наследуется по
1) аутосомно-доминантному типу;+
2) аутосомно-рецессивному типу;
3) Х-сцепленному типу.
29. ОКТ является основным методом диагностики и мониторинга миопической тракционной макулопатии. Минимальная кратность проведения исследований при миопическом макулошизисе составляет
1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз 12 месяцев.+
30. Область ретиношизиса S1 – это
1) экстрафовеальный ретиношизис;+
2) когда ретиношизиса нет;
3) ретиношизис фовеальной области без распространения на всю макулярную область.
31. Область ретиношизиса S3 – это
1) ретиношизис фовеальной области без распространения на всю макулярную область;+
2) ретиношизис всей макулярной области;
3) экстрафовеальный ретиношизис.
32. Общеклинические лабораторные методы обследования необходимы для
1) оформления инвалидности из-за близорукости;
2) выявления возможных противопоказаний к данным видам лечения;+
3) подготовки к хирургическому лечению;+
4) выявления генеза близорукости.
33. Основные факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости (по Э.С. Аветисову)
1) ослабление аккомодации;+
2) ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;
3) недостаточное физическое развитие;
4) генетическая предрасположенность;+
5) слабость склеры;+
6) эндокринные изменения в организме в период полового созревания.
34. Основными методами для выявления задней стафиломы склеры являются
1) одномерная (А-сканирование) эхография;+
2) биомикроскопия;
3) двухмерная (В-сканирование) эхография;+
4) ОКТ.
35. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения вдаль и вблизи при близорукости
1) слабой степени;
2) осложнённой;+
3) средней степени;
4) врожденной;+
5) высокой степени.+
36. По равенству или неравенству величины рефракции обоих глаз близорукость разделяется на
1) асимметричную;
2) изометропическую;+
3) симметричную;
4) анизометропическую.+
37. По течению близорукость разделяется на
1) медленно прогрессирующую;+
2) стабильную;
3) нестабильную;
4) быстро прогрессирующую;+
5) стационарную.+
38. Понятие об этиологии и патогенезе близорукости у детей отражает
1) теория двух ударов;
2) трехфакторная теория;+
3) теория множественных ударов.
39. Предикторами неблагоприятного течения патологической миопии и развития миопической хориоидальной неоваскуляризации являются
1) паркетное (тигроидное, мозаичное) глазное дно;
2) «лаковые» трещины;+
3) очаговая хориоретинальная атрофия;+
4) макулярный разрыв.
40. При миопии и периферической витреохориоретинальной дистрофии следует избегать
1) прыжков;+
2) подтягивания;+
3) бега на время;+
4) плавания.
41. При назначении оптической коррекции учитывают
1) состояние конвергенции;+
2) степень миопии;+
3) состояние аккомодации;+
4) состояние полей зрения;
5) состояние бинокулярного зрения;+
6) внутриглазное давление.
42. При осмотре пациентов с миопической макулярной дегенерацией следует придерживаться следующего порядка осмотра
1) оценка выраженности функциональных нарушений, выявление миопии, оценка ее степени, оценка, выявление ретинальных изменений;
2) выявление миопии, оценка ее степени, оценка, выявление ретинальных изменений, выраженности функциональных нарушений;
3) выявление миопии, оценка ее степени, оценка выраженности функциональных нарушений, выявление ретинальных изменений.+
43. При проведении визометрии следует учитывать, что при поражениях макулы наибольшей чувствительностью обладает
1) оценка показателя по шкалы ETDRS;+
2) оценка показателя в системе Снеллена;
3) оценка показателя в десятичной системе.
44. При рубцовых или атрофических изменениях макулы пациенты предъявляют жалобы на
1) на искривление прямых линий;
2) невозможность чтения;+
3) сверкающие «огоньки», «молнии», «искры».
45. При так называемой школьной миопии миопическая макулопатия встречается
1) обычно после 30 лет;+
2) в детском возрасте;
3) в подростковом возрасте.
46. Рекомендуется пациентам с миопией высокой степени без признаков миопической макулярной дегенерации проводить прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный не реже
1) 1 раза в 6 месяцев;
2) 1 раза в 24 месяца;
3) 1 раза в 12 месяцев.+
47. Рекомендуется пациентам с миопической макулярной дегенерацией или риском её развития проводить прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный и прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный не реже
1) 1 раза в 12 месяцев;+
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в 24 месяца.
48. Риск нарушения зрения при осевой длине 30 мм составляет (отношение шансов) у лиц старше 60 лет
1) 11,01;
2) 93,62;+
3) 24,69.
49. Риск нарушения зрения при сферическом эквиваленте от -3,0 до >-6,0 дптр у лиц моложе 60 лет составляет (отношение шансов)
1) 27,85;
2) 6,79;
3) 1,42.+
50. Самые высокие показатели распространенности миопии зарегистрированы в странах
1) Восточной и Юго-Восточной Азии;+
2) Восточной Европы;
3) Северной Африки.
51. Синдромальная миопия ассоциирована со следующими заболеваниями глаз
1) альбинизм;+
2) конъюнктивит;
3) дальтонизм;
4) врожденная глаукома.+
52. Синдромальная миопия ассоциирована со следующими мультисистемными заболеваниями
1) синдром Марфана;+
2) синдром Гудпасчера;
3) болезнь Грейвса;
4) неконтролируемый сахарный диабет.+
53. Синонимом миопическому ретиношизису является
1) миопическая хориоидальная неоваскуляризация;
2) миопическая тракционная макулопатия;+
3) миопическая макулопатия.
54. Согласно классификации миопической тракционной макулопатии Токийского медицинского и стоматологического университета, букве «D» среди фовеальных патологий соответствует
1) сквозной макулярный разрыв;
2) отслойка сетчатки;+
3) эпиретинальная мембрана.
55. Согласно классификации миопической тракционной макулопатии Токийского медицинского и стоматологического университета, букве «М» среди фовеальных патологий соответствует
1) сквозной макулярный разрыв;
2) отслойка сетчатки;
3) эпиретинальная мембрана.+
56. Согласно классификации миопической тракционной макулопатии Токийского медицинского и стоматологического университета, букве «Н» среди фовеальных патологий соответствует
1) сквозной макулярный разрыв;+
2) отслойка сетчатки;
3) эпиретинальная мембрана.
57. Согласно системе классификации миопической макулопатии АTN, активная хориоидальная неоваскуляризация сетчатки обозначается как
1) N2а;+
2) N2s;
3) N2b.
58. Согласно системе классификации миопической макулопатии АTN, макулярный разрыв + отслойка сетчатки обозначается как
1) Т5;+
2) Т3;
3) Т4.
59. Согласно системе классификации миопической макулопатии АTN, обозначение А1 соответствует
1) очаговой хорио-ретинальной атрофии;
2) диффузной хорио-ретинальной атрофии;
3) мозаичному глазному дну.+
60. Согласно системе классификации миопической макулопатии АTN, обозначение А2 соответствует
1) мозаичному глазному дну;
2) диффузной хорио-ретинальной атрофии;+
3) очаговой хорио-ретинальной атрофии.
61. Согласно системе классификации миопической макулопатии АTN, обозначение Т2 соответствует
1) отслойке фовеа;
2) внутреннему и наружному фовеошизису;+
3) полному макулярному разрыву.
62. Согласно системе классификации миопической макулопатии АTN, обозначение Т3 соответствует
1) внутреннему и наружному фовеошизису;
2) полному макулярному разрыву;
3) отслойке фовеа.+
63. Согласно системе классификации миопической макулопатии АTN, полная атрофия макулы обозначается как
1) А3;
2) А4;+
3) А5.
64. Сопутствующие факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости (по Э.С. Аветисову)
1) ослабление аккомодации;
2) эндокринные изменения в организме в период полового созревания;+
3) слабость склеры;
4) генетическая предрасположенность;
5) ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;+
6) недостаточное физическое развитие.+
65. Специфическим клиническим состоянием, характерным для патологической близорукости, является ассоциированная с миопией
1) первичная открытоугольная глаукома пигментная;
2) глаукомоподобная оптическая нейропатия;+
3) первичная закрытоугольная глаукома с низким ВГД.
66. Установлено, что вероятность снижения зрения вследствие миопической макулярной дегенерации резко возрастает у миопов с аксиальной длиной
1) 26 мм;+
2) 22 мм;
3) 24 мм.
67. Факторами риска более выраженного прироста удлинения оси глаза являются
1) возраст менее 40 лет;+
2) длина передне-задней оси ≥26 мм;
3) женский пол;+
4) мужской пол;
5) возраст более 40 лет;
6) длина передне-задней оси ≥28,15 мм.+
68. Флюоресцентная ангиография глаза – это
1) диагностический неинвазивный бесконтактный метод прижизненной визуализации, качественного и количественного анализа микроциркуляции в структурах глазного дна с учетом сегментации слоев глазного дна;
2) диагностический метод, позволяющий выявить нарушения сосудистого русла на глазном дне, оценить состояние наружного и внутреннего гематоретинальных барьеров путем регистрации пассажа красителя (внутривенно вводимого флуоресцеина натрия) по сосудам глаза в режиме фото- и видеонаблюдения;+
3) диагностический метод, основанный на способности флюорофоров (в частности липофусцина и его соединений) аутофлюоресцировать под воздействием возбуждающего излучения без введения красителей.
69. Фотодинамическая терапия
1) рекомендуется в случаях миопической хориоидальной неоваскуляризации, резистентных к лечению лекарственными средствами, препятствующими новообразованию сосудов;+
2) проводится только в сочетании с интравитреальным введением лекарственного препарата, препятствующего новообразованию сосудов;
3) является терапией первой линии миопической хориоидальной неоваскуляризации;
4) максимальную свою эффективность демонстрирует через 24 месяца;
5) применяется с целью индуцирования окклюзии патологических сосудов, стабилизации или повышения корригированной остроты зрения.+
70. Хориоидальная неоваскуляризация – это
1) индуцированный избыточной экспрессией проангиогенных факторов (в первую очередь различных изоформ фактора роста эндотелия сосудов – VEGF) процесс патологического неоангиогенеза из сети хориокапилляров через дефекты мембраны Бруха под пигментным эпителием и/или нейроэпителием сетчатки;+
2) офтальмоскопическая картина, характерная для глаз с истончением пигментного слоя: глубокая пигментация сосудистой оболочки в виде темных полигональных участков между сосудами хориоидеи; является первой стадией изменений глазного дна при миопической макулопатии;
3) результат потери хориокапилляров, пигментного эпителия и наружных слоев сенсорной сетчатки из-за нарушения кровообращения в хориокапиллярах или воспалительного процесса.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Медицинская оптика, Общая врачебная практика (семейная медицина), Офтальмология, Физиотерапия.
