1. «Гастроэнтерологические-маски» при гипотиреозе характеризуются наличием
1) хронического гастрита;
2) хронических запоров;+
3) хронического гепатита;+
4) желчнокаменной болезни.+
2. Аутоиммунный тиреоидит кодируется по МКБ-10
1) E89.0;
2) Е06.3;+
3) К30;
4) Е03.5.
3. Аутоиммунный тиреоидит – это
1) клинический синдром, развивающийся вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т-клеточного иммунитета;
2) заболевание, развивающееся вследствие активации Т- и В-клеточного иммунитета и недостаточной продукции ТТГ;
3) органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к развитию гипотиреоза вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета с образованием аутоантител к тиреоидной ткани.+
4. Беременным женщинам, у которых ранее было выявлено повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ рекомендуется контролировать уровень ТТГ
1) во 2-м триместре беременности;
2) в 1-м триместре беременности;
3) в 3-м триместре беременности;
4) в каждом триместре беременности.+
5. Всем пациентам с установленным диагнозом явный гипотиреоз рекомендуется заместительная терапия препаратом
1) натрия йодид (131I);
2) глюкокортикоида;
3) эстрогена;
4) левотироксин натрия.+
6. Вторичный гипотиреоз – это
1) хронический тиреоидит, характеризующийся деструкцией ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета;
2) заболевание, развившееся вследствие поражения щитовидной железы;
3) клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции.+
7. Диагноз вторичного гипотиреоза рекомендуется устанавливать на основании
1) снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ при двукратном исследовании;+
2) снижения уровня свТ3 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ;
3) снижения уровня свТ3 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно высоким уровнем ТТГ при двукратном исследовании;
4) снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно высоким уровнем ТТГ при двукратном исследовании.
8. Для гипотиреоза характерны следующие заболевания-«маски»
1) кардиологические;+
2) пульмонологические;
3) дерматологические;+
4) ревматологические;+
5) урологические.
9. Для манифестного гипотиреоза характерно
1) ТТГ повышен, свТ3 повышен;
2) ТТГ снижен, свТ4 снижен;
3) ТТГ повышен, свТ4 снижен;+
4) ТТГ повышен, свТ4 в норме.
10. Для пациентов моложе 60 лет при вторичном гипотиреозе доза левотироксина натрия составляет
1) 1,0-1,2 мкг/кг/сутки;
2) 1,2-2,0 мкг/кг/сутки;
3) 1,21-1,6 мкг/кг/сутки.+
11. Для пациентов старше 60 лет или для более молодых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при вторичном гипотиреозе доза левотироксина натрия составляет
1) 1,0-1,2 мкг/кг/сутки;+
2) 1,21-1,6 мкг/кг/сутки;
3) 1,2-2,0 мкг/кг/сутки.
12. Для прогрессирующего хронического аутоиммунного тиреоидита характерно
1) лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы деструкция паренхимы, повышение уровня ТТГ, повышение уровня Т4;
2) лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы, снижение уровня ТТГ, снижение уровня Т4;
3) лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы деструкция паренхимы, повышение уровня ТТГ, снижение уровня Т4;+
4) лимфоцитарная инфильтрация, снижение уровня ТТГ, повышение уровня Т4.
13. Для субклинического гипотиреоза характерно
1) ТТГ повышен, свТ4 в норме;+
2) ТТГ повышен, свТ4 повышен;
3) ТТГ повышен, свТ3 снижен;
4) ТТГ повышен, свТ4 снижен.
14. Женщинам с гипотиреозом, получающим левотироксин натрия, при наступлении беременности необходимо
1) оставить дозу препарата прежнюю;
2) увеличить дозу препарата на 20–30%;+
3) увеличить дозу препарата в 2 раза.
15. Жидкую форму левотироксина натрия можно принимать
1) в утренние часы, натощак, за 1 час до еды;
2) в любое время суток, независимо от приема пищи;
3) вечером, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды;
4) непосредственно перед едой в утренние часы.+
16. Заместительная терапия левотироксином натрия рекомендуется при
1) повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л;+
2) трехкратном выявления уровня ТТГ 5-10 мЕд/л;
3) минимум двукратном выявлении уровня ТТГ 4-10 мЕд/л;+
4) повышении уровня ТТГ в крови более 5 мЕд/л.
17. Какие препараты повышают уровень тироксин-связывающего глобулина?
1) глюкокортикоиды;
2) тамоксифен;+
3) андрогены;
4) эстрогены.+
18. Какие препараты снижают уровень тироксин-связывающего глобулина?
1) эстрогены;
2) тамоксифен;
3) андрогены;+
4) большие дозы глюкокортикоидов.+
19. Какие рекомендуется использовать диагностические признаки, сочетание которых позволяет установить аутоиммунный тиреоидит?
1) первичный гипотиреоз;+
2) ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии;+
3) наличие узловых образований в щитовидной железе;
4) наличие антител к ткани щитовидной железы.+
20. Манифестный гипотиреоз – это
1) повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала;+
2) повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т3 ниже референсного интервала;
3) повышенный уровень ТТГ при одновременном повышении свободного Т3 выше референсного интервала.
21. На этапе планирования беременности женщинам, у которых ранее было выявлено повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ для исключения гипотиреоза рекомендуется исследовать
1) уровень свТ4 в крови;
2) уровень антител к ткани щитовидной железы в крови;
3) уровня свободного тироксина сыворотки крови;+
4) уровень ТТГ в крови.+
22. Наиболее часто встречающимися симптомами гипотиреоза являются
1) олигоурия;
2) снижение памяти;+
3) отечность лица, пальцев рук и ног;+
4) охриплость голоса;+
5) снижение зрения.
23. Наиболее часто встречающимися симптомами гипотиреоза являются
1) замедленная речь;+
2) одышка;
3) сонливость;+
4) полиурия;
5) выраженная утомляемость.+
24. Носительство антител к ткани щитовидной железе при эутиреозе требует контроля
1) уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО в динамике;
2) уровня свТ4 в динамике;
3) УЗИ щитовидной железы;
4) уровня ТТГ в динамике.+
25. Пациентам пожилого возраста терапию левотироксином натрия рекомендуется начинать
1) с небольших доз с постепенным повышением под контролем уровня ТТГ;+
2) с полной заместительной дозы;
3) с минимальной дозы без дальнейшего ее повышения.
26. Первичный гипотиреоз по степени тяжести классифицируется
1) манифестный (явный);+
2) декомпенсированный;
3) компенсированный;
4) cубклинический.
27. Передозировка левотироксина натрия с развитием медикаментозного тиреотоксикоза является фактором риска
1) мочекаменной болезни;
2) гастропатии;
3) брадикардии;
4) остеопороза у женщин постменопаузального возраста;+
5) фибрилляции предсердий.+
28. Подбор дозы левотироксина натрия зависит от
1) массы тела пациента;+
2) уровня ТТГ в крови;
3) приема других лекарственных препаратов;+
4) функции почек;
5) наличия сопутствующих заболеваний;+
6) этиологии гипотиреоза.+
29. После изменения дозы левотироксина натрия рекомендуется контроль
1) уровней ТТГ, свТ3, свТ4 через 3 месяца, после достижения нормального уровней ТТГ, свТ3, свТ4 не менее 2 раз в год;
2) уровня ТТГ через 6 месяцев, после достижения нормального уровня ТТГ не реже, чем 2 раза в год;
3) уровня ТТГ через 6-8 недель, после достижения нормального уровня ТТГ не реже, чем 1 раз в год;+
4) уровней ТТГ, свТ4 через 6 месяцев, после достижения нормального уровней ТТГ, свТ4 не реже, чем 1 раз в год.
30. После начала терапии левотироксином натрия или изменения дозы уровни T4 и ТТГ стабилизируются
1) через 6 месяцев;
2) через 1 месяц;
3) через 12 недель;
4) через 6 недель.+
31. Препарат левотироксина натрия в таблетированной форме рекомендуется принимать
1) в утренние часы непосредственно перед едой;
2) в любое время суток, независимо от приема пищи;
3) в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды;+
4) вечером, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды.
32. При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свТ4 рекомендуется провести
1) повторное исследование уровня свТ4 сыворотки крови через 1 месяц, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;
2) повторное исследование уровня ТТГ в крови через 1 месяц, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;
3) повторное исследование уровня ТТГ в крови, уровня свТ4 сыворотки крови через 2-3 месяца, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;+
4) повторное исследование уровня ТТГ в крови и уровня свТ4 сыворотки крови через 6 месяцев.
33. При необходимости приема в утренние часы препаратов, которые могут повлиять на всасывание левотироксина натрия, рекомендуется соблюдать интервал
1) 30 минут;
2) около 6 часов;
3) около 4 часов;+
4) около 2 часов.
34. При смене препаратов левотироксина натрия рекомендуется дополнительный контроль уровня ТТГ через
1) 6-8 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 3-4 недели;
4) 6-8 недель.+
35. Прием каких препаратов влияет на всасывание левотироксина натрия?
1) препараты, содержащие железа сульфат;+
2) препараты, содержащие магния сульфат;
3) препараты, содержащие витамины группы В;
4) препараты, содержащие алюминия гидроксид;+
5) препараты, содержащие кальция карбонат.+
36. Причинами вторичного гипотиреоза являются
1) нарушение синтеза ТТГ и/или тиреолиберина;+
2) инфекционные, инфильтративные процессы;+
3) подострый, послеродовый, «безболевой» тиреоидит;
4) крупные опухоли гипоталамо-гипофизарной области;+
5) подострый, послеродовый, «безболевой» тиреоидит.
37. Причинами вторичного гипотиреоза являются
1) травматическое или лучевое повреждение гипофиза;+
2) терапия натрия йодидом (131I);
3) сосудистые нарушения;+
4) аутоиммунный тиреоидит.
38. Причинами первичного гипотиреоза являются
1) сосудистые нарушения;
2) инфекционные, инфильтративные процессы;
3) аутоиммунный тиреоидит;+
4) тяжелый йодный дефицит;+
5) хирургическое удаление щитовидной железы.+
39. Причинами первичного гипотиреоза являются
1) аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия и эктопия);+
2) нарушение синтеза ТТГ и/или тиреолиберина;
3) терапия натрия йодидом (131I);+
4) крупные опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
5) подострый, послеродовый, «безболевой» тиреоидит.+
40. Причинами транзиторного повышения ТТГ могут быть
1) аномалии развития щитовидной железы;
2) прием лекарственных препаратов;+
3) феномен макроТТГ;+
4) удаление щитовидной железы;
5) подострый, послеродовый или «молчащий» тиреоидит;+
6) перенесённая тяжелая нетиреоидная патология.+
41. Проведение УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез целесообразно
1) при снижении уровня свТ3 и свТ4 в сыворотки крови;
2) при пальпируемых узловых образованиях;+
3) при пальпируемом увеличении щитовидной железы;+
4) при повышении уровня свТ3 и свТ4 в сыворотки крови.
42. С целью оценки развития и прогрессирования аутоиммунного тиреоидита не рекомендуется определение в динамике
1) уровня антител к ткани щитовидной железы;+
2) уровня ТТГ;
3) уровня свТ4;
4) УЗИ щитовидной железы.
43. Скрининг на вторичный гипотиреоз рекомендуется проводить всем пациентам с
1) среднетяжёлой или тяжёлой травмой головы;+
2) краниальным облучением;+
3) наличием узловых образований в щитовидной железе;
4) личным или семейным анамнезом гипоталамо-гипофизарных нарушений и недостаточностей.+
44. Сразу полная заместительная доза левотироксина натрия назначается
1) сразу после оперативного удаления щитовидной железы;+
2) пациентам пожилого возраста;
3) пациентам молодого и среднего возраста;+
4) пациентам с сопутствующей кардиальной патологией;
5) в случае отмены супрессивной терапии с целью проведения сцинтиграфии у пациентов, леченных по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы.+
45. Субклинический гипотиреоз – это
1) повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала;+
2) повышенный уровень ТТГ при незначительном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала;
3) повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т3 в пределах референсного интервала;
4) повышенный уровень ТТГ при незначительном снижении свободного Т3 ниже референсного интервала.
46. У беременных с явным и субклиническим гипотиреозом, а также у женщин, относящихся к группе риска по развитию гипотиреоза, рекомендуется определять уровень ТТГ в крови
1) каждые 4 недели до середины беременности;
2) каждый триместр беременности;
3) каждые 4 недели до середины беременности и еще как минимум один раз около 30-й недели;+
4) каждые 4 недели на протяжении всей беременности.
47. У взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики вторичного гипотиреоза рекомендуется
1) ежегодно исследовать уровень свТ4 сыворотки крови, определение содержания АТ-ТПО в крови;
2) ежегодно исследовать уровень ТТГ в крови и уровни свТ3, свТ4 сыворотки крови, определение содержания АТ-ТПО в крови;
3) ежегодно исследовать уровень ТТГ в крови и уровень свТ4 сыворотки крови;+
4) исследовать уровень ТТГ в крови и уровни свТ3, свТ4 в сыворотки крови раз в 3 месяца.
48. У пациентов с вторичным гипотиреозом адекватность заместительной терапии рекомендуется оценивать
1) через 1 месяц после начала лечения по уровню ТТГ и свТ4, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 4 часа после приёма препарата;
2) через 6 месяцев после начала лечения по уровню свТ3, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 2 часа после приёма препарата;
3) через 6-8 недель после начала лечения по уровню свТ4, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 4 часа после приёма препарата;+
4) через 3 месяца после начала лечения по уровню ТТГ и свТ3, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия.
49. У пациентов с выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов при физикальном осмотре отмечается
1) стрии;
2) гиперпигментация кожи;
3) одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка;+
4) скудная мимика;+
5) общая и периорбитальная отечность.+
50. Укажите синонимы аутоиммунного тиреоидита
1) хронический тиреоидит;+
2) манифестный тиреоидит;
3) «молчащий» тиреоидит;
4) лимфоцитарный тиреоидит.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.
