1. Бластные клетки считаются положительными по экспрессии мембранного антигена, если он определяется
1) на 10% бластных клеток и более (пороговое значение);
2) на 30% бластных клеток и более (пороговое значение);
3) на 20% бластных клеток и более (пороговое значение).+
2. Бластные клетки считаются положительными по экспрессии цитоплазматических маркеров (таких как цитоплазматический CD3, MPО, лизоцим, ядерная TdT), если они определяются
1) на 20% бластных клеток и более (пороговое значение);
2) на 30% бластных клеток и более (пороговое значение);
3) на 10% бластных клеток и более (пороговое значение).+
3. В дебюте ОМЛ выявляется
1) микроцитарная гипохромная анемия;
2) нормохромная, нормоцитарная анемия;+
3) макроцитарная, гиперхромная анемия.
4. В дебюте заболевания определяется лейкоцитоз >100?109 /л
1) примерно в 50% случаев;
2) примерно в 75% случаев;
3) примерно в 15% случаев;+
4) примерно в 1% случаев.
5. В качестве терапии выбора проведение терапии венетоклаксом в сочетании с азацитидином, децитабином или малыми дозами цитарабина рекомендуется пациентам с ОМЛ в возрасте 18–60 лет
1) при ОМЛ, развившимся после проведения химио-, лучевой терапии по поводу другой опухоли;+
2) при выявлении благоприятных цитогенетических аномалий;
3) при выявлении неблагоприятных цитогенетических аномалий;+
4) при установленном диагнозе ОМЛ, связанного с миелодисплазией по данным анамнеза.+
6. В общее число бластных клеток при исследовании КМ включают все за исключением
1) эритробластов;+
2) монобластов;
3) мегакариобластов;
4) миелобластов.
7. В рамках ОМЛ «Смерть от неопределенной причины» включает следующие случаи
1) смерть пациента, прожившего после окончания курса ХТ ?7 дней, в период миелотоксического агранулоцитоза и аплазии кроветворной ткани, при отсутствии персистенции лейкемии, доказанной пункцией костного мозга;
2) смерть пациента до завершения терапии;+
3) смерть пациента в период < 7 дней после завершения ХТ;+
4) смерть пациента, у которого в периферической крови не выявляются бластные клетки, но пункция костного мозга не выполнена, через ?7 дней после завершения индукционной терапии.+
8. В среднем 5-летняя общая выживаемость пациентов в возрасте до 60 лет, по данным больших кооперативных исследовательских групп, составляет
1) 35–50%;+
2) 85-90%;
3) 10–12%.
9. В среднем 5-летняя общая выживаемость пожилых пациентов, по данным больших кооперативных исследовательских групп, составляет
1) 85-90%;
2) 35–50%;
3) 10–12%.+
10. Всем пациентам в момент рецидива ОМЛ или констатации рефрактерного течения заболевания рекомендовано повторное молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене
1) NPM1;
2) WT1;
3) FLT3;+
4) IDH1.
11. Гиперплазия десен и инфильтрация кожи наиболее характерны для следующих вариантов лейкозов
1) острого миеломоноцитарного лейкоза;+
2) острого мегакариобластного лейкоза;
3) острого моноцитарного лейкоза;+
4) острой эритремии и эритролейкоза.
12. Диагноз ОМЛ устанавливают на основании обнаружения
1) в пунктате костного мозга или в периферической крови не менее 30% бластных клеток;
2) в пунктате костного мозга или в периферической крови не менее 10% бластных клеток;
3) в пунктате костного мозга или в периферической крови не менее 20% бластных клеток;+
4) в пунктате костного мозга или в периферической крови не менее 5% бластных клеток.
13. Диагноз ОМЛ устанавливают независимо от процентного содержания бластных клеток при наличии патогномоничных для ОМЛ хромосомных аномалий, таких как
1) t(16;16)(p12;q23) CBFB::MYH11;+
2) t(9;11)(p22;q23); MLLT3::KMT2А;
3) (1;22)(p13;q13); RBM15::MKL1;
4) t(15;17)(q24;q21) PML::RАRА;+
5) t(8;21)(q22;q22) RUNX1::RUNX1T1.+
14. Для верификации диагноза истинного эритроидного лейкоза при подсчете пунктата костного мозга
1) клетки эритроидного ряда должны составлять >50% от всех клеток костного мозга, при этом проэритробласты должны быть ≥30%, без учета миелобластов;
2) клетки эритроидного ряда должны составлять >50% от всех клеток костного мозга, при этом проэритробласты должны быть ≥20%, без учета миелобластов;
3) клетки эритроидного ряда должны составлять >80% от всех клеток костного мозга, при этом проэритробласты должны быть ≥30%, без учета миелобластов.+
15. Для определения кариотипа достоверным считается исследование как минимум
1) 30 метафаз;
2) 20 метафаз;+
3) 10 метафаз.
16. За мультилинейную дисплазию считают наличие признаков дисплазии в
1) 80% и более клеток в 2-х или 3-х ростках кроветворения;
2) 20% и более клеток в 2-х или 3-х ростках кроветворения;
3) 50% и более клеток в 2-х или 3-х ростках кроветворения.+
17. К В-симптомам при лейкозах относят
1) снижение массы тела;+
2) гипопротениемию;
3) бактериальные инфекции;
4) выраженную потливость;+
5) лихорадку.+
18. К благоприятным факторам риска, ассоциированным с трансплантационной летальностью (Prоgnоstic fаctоrs fоr аllоgeneic-HSCT-relаted nоnrelаpse mоrtаlity) относятся
1) миелоаблативный режим кондиционирования;
2) ОМЛ, ассоциированный с предшествующей ХТ;
3) принадлежность к белой расе;+
4) более короткий срок между диагностикой ОЛ и ТГСК.+
19. К миелоидассоциированным антигенам относятся
1) CD200;
2) CD11b;+
3) CD13;+
4) CD123.
20. К неблагоприятным факторам риска, ассоциированным с трансплантационной летальностью (Prоgnоstic fаctоrs fоr аllоgeneic-HSCT-relаted nоnrelаpse mоrtаlity) относятся
1) альтернативный источник трансплантата (пуповинная кровь);+
2) цитомегаловирусный серостатус;+
3) Т-делеция трансплантата;
4) немиелоаблативное кондиционирование.
21. К факторам прогноза, связанным с пациентом при ОМЛ относится
1) раса;
2) пол;
3) социальное положение;
4) возраст.+
22. Мазки костного мозга исследуют с помощью окраски
1) гемотоксилин-эозин;
2) по Райту–Гимзе;+
3) по Маю–Грюнвальду;+
4) по Паппенгейму;+
5) по Цилю-Нильсену.
23. Маркером эритробластного лейкоза является
1) CD41а;
2) CD235а;+
3) CD61.
24. Медиана возраста ОМЛ составляет
1) 10 лет;
2) 25лет;
3) 65 лет;+
4) 80 лет.
25. Миелоидная опухоль, связанная с синдромом Дауна
1) острый базофильный лейкоз;
2) острый панмиелоз с миелофиброзом;
3) транзиторный аномальный миелопоэз;+
4) миелоидная саркома.
26. На фоне терапии гиперлейкоцитоза необходимо проводить лабораторный контроль, включающий
1) коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) — в первую неделю 1—2 раза в сутки;+
2) коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) — 1 раз в неделю;
3) анализ крови биохимический общетерапевтический – 2-3 раза в неделю;
4) общий (клинический) анализ крови (на фоне терапии гиперлейкоцитоза — 2 раза в сутки);+
5) анализ крови биохимический общетерапевтический - ежедневно;+
6) общий (клинический) анализ крови (на фоне терапии гиперлейкоцитоза — ежедневно).
27. Не рекомендуется пациентам с ОМЛ начинать немедленно проведение цитостатической терапии, если у пациента имеются
1) ХСН с фракцией выброса менее 50%;+
2) нестабильная стенокардия;+
3) стенокардия напряжения ФК III;
4) диастолическая дисфункция ЛЖ.
28. Не рекомендуется пациентам с ОМЛ начинать немедленно проведение цитостатической терапии, если у пациента имеются
1) наличие другого онкологического заболевания вне зависимости от степени контроля;
2) физическая несостоятельность, требующая постоянного ухода, кахексия (показатель общего белка);+
3) высокая лихорадка без характерных признаков сепсиса;
4) показатель сывороточного креатинина >200 мкмоль/л.+
29. ОМЛ заболевают в среднем
1) 3–5 человек на 100 тыс. населения в год;+
2) 0,3–0,5 человек на 100 тыс. населения в год;
3) 13–15 человек на 100 тыс. населения в год.
30. ОМЛ являются следствием курения
1) примерно в 5% случаев;
2) примерно в 20% случаев;+
3) примерно в 1% случаев;
4) примерно в 50% случаев.
31. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Humаn immunоdeficiency virus HIV 1) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Humаn immunоdeficiency virus HIV 2) в крови рекомендуется всем пациентам при подозрении и при установленном ОМЛ, а также в ходе терапии с частотой
1) 1 раз в месяц;
2) 1 раз в 12 месяцев;
3) 1 раз в 3-6 месяцев.+
32. Основной этап профилактики нейролейкемии включает
1) 3 спинномозговых пункций в период индукции/консолидации ремиссии и далее еще 3 пункций каждые 3 мес. в ходе поддерживающей терапии;
2) 5 спинномозговых пункций в период индукции/консолидации ремиссии и далее еще 3 пункции каждые 3 мес. в ходе поддерживающей терапии;+
3) 5 спинномозговых пункций в период индукции/консолидации ремиссии и далее еще 5 пункций каждые 2 мес. в ходе поддерживающей терапии;
4) 3 спинномозговых пункций в период индукции/консолидации ремиссии и далее еще 5 пункций каждые 2 мес. в ходе поддерживающей терапии.
33. Острый лейкоз смешанного фенотипа подразделяют на
1) острый бифенотипический лейкоз;+
2) острый мультилинейный лейкоз;
3) острый билинейный лейкоз;+
4) острый мультифенотипический лейкоз.
34. Пациентам с ОМЛ старше 60 лет из группы неблагоприятного прогноза (комплексный кариотип, -7, inv3 и т.д.) рекомендуется проведение
1) гипометилирующей терапии в сочетании с венетоклаксом;+
2) стандартного протокола 7+3;
3) курса цитарабина в малых дозах;
4) комбинированной терапии цитарабином в малых дозах в сочетании с азацитидином и идарубицином.+
35. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома) имеет код
1) C92.3;+
2) С94.2;
3) С93.0;
4) С92.8.
36. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем острый миелоидный лейкоз имеет код
1) С93.0;
2) C92.0;+
3) С94.0;
4) С95.0.
37. При ОМЛ тромбоцитопения имеется
1) примерно у 5% пациентов;
2) примерно у 75% пациентов;+
3) примерно у 55% пациентов;
4) примерно у 95% пациентов.
38. При подсчете лейкоцитарной формулы
1) рекомендовано исследовать как минимум 200 лейкоцитов в мазке периферической крови;+
2) рекомендовано исследовать как минимум 50 лейкоцитов в мазке периферической крови;
3) возможно использование автоматического анализатора;
4) необходимо использовать ручной метод.+
39. При проведении курса «7+3» в индукции ремиссии ОМЛ используются следующие препараты на выбор
1) доксорубицин;
2) идарубицин;+
3) даунорубицин;+
4) митоксантрон.+
40. При проведении цитохимического исследования в рамках диагностики ОМЛ используют реакции на
1) миелопероксидазу;+
2) щелочную фосфотазу;
3) ШИК;+
4) Ki-67;
5) неспецифическую эстеразу.+
41. Проведение профилактики нейролейкемии рекомендуется с использованием
1) комбинации цитарабина с метотрексатом и дексаметазоном;+
2) монотерапии цитабарином;
3) комбинации цитарабина с руксолитинибом.
42. Профилактика нейролейкемии проводится
1) при всех формах ОМЛ с лейкоцитозом в дебюте заболевания выше 30 ? 109 /л и/или наличием экстрамедуллярных образований;+
2) при миелоидной саркоме;+
3) всем пациентам с ОМЛ моложе 60 лет;
4) всем пациентам с острым лейкозом смешанного фенотипа;
5) всем пациентам с миеломонобластным (М4) и монобластным (М5) вариантами ОМЛ.+
43. Режим «7+3» включает
1) доксорубицин 30 мг/м2 в/в 1 раз в день в 1–3-й дни;
2) цитарабин 50 мг/м2 в/в 2 раза в сутки в 1–7-й дни;
3) цитарабин 100 мг/м2 в/в 2 раза в сутки в 1–7-й дни;+
4) цитарабин 75 мг/м2 в/в 2 раза в сутки в 1–7-й дни;
5) даунорубицин 60 мг/м2 в/в 1 раз в день в 1–3-й дни.+
44. Резистентная форма ОМЛ, по мнению большинства российских экспертов, констатируется при отсутствии полной ремиссии после завершения
1) 1 курса индукционной терапии;
2) 2 курсов индукционной терапии и 2 курсов консолидирующей терапии;
3) 2 курсов индукционной терапии.+
45. Рекомендуется всем пациентам получение цитологического препарата костного мозга путем пункции и цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) в ходе проведения поддерживающей терапии
1) 1 раз в 14 дней;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) ежемесячно;
4) 1 раз в 2 - 3 месяца.+
46. Рекомендуется всем пациентам при диагностике нейролейкемии проведение терапии нейролейкемии – выполнение спинномозговых пункций с интратекальными введением стандартного набора препаратов
1) с интервалом каждые 3 дня;+
2) 1 раз в неделю;
3) ежедневно.
47. Рекомендуется всем пациентам при подозрении и при установленном ОМЛ выполнение молекулярно-биологического исследования крови на следующие вирусы
1) парвовируса в19;
2) простого герпеса;+
3) папилломы человека типы 16, 18, 31;
4) Эпштейна-Барра;+
5) цитомегаловируса.+
48. Рекомендуется всем пациентам с ОМЛ до начала специфической терапии и в ходе лечения с частотой от 1 раза в 2–3 недели до 1 раза в 2–3 месяца (с учетом наличия сопутствующей патологии и клинической ситуации)
1) выполнение эхокардиографии;
2) выполнение рентгенографии и/или КТ органов грудной клетки;+
3) выполнение ультразвукового исследование (УЗИ) органов брюшной полости (комплексного) с определением размеров печени, селезенки и внутрибрюшных лимфатических узлов;+
4) регистрация, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
5) выполнение компьютерной томографии (КТ) головного мозга без контраста.+
49. Рекомендуется всем пациентам с ОМЛ до начала специфической терапии и в ходе лечения с частотой от 1 раза в неделю до ежемесячного (с учетом наличия сопутствующей патологии и клинической ситуации)
1) выполнение эхокардиографии;+
2) выполнение рентгенографии и/или КТ органов грудной клетки;
3) выполнение ультразвукового исследование (УЗИ) органов брюшной полости (комплексного) с определением размеров печени, селезенки и внутрибрюшных лимфатических узлов;
4) выполнение компьютерной томографии (КТ) головного мозга без контраста;
5) регистрация, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.+
50. Рекомендуется всем пациентам с ОМЛ по показаниям с целью уточнения риска и в случае необходимости профилактики реактивации вирусного гепатита В выполнение развернутого вирусологического исследования для выявления маркеров вирусов гепатита B, которое должно включать определение
1) ДНК вируса гепатита B в крови методом полимеразной цепной реакции (количественное исследование);
2) ДНК вируса гепатита B в крови методом полимеразной цепной реакции (качественное исследование);+
3) антител к ядерному антигену (HBcАg) вируса гепатита B в крови;+
4) антигена (HbsАg) вируса гепатита B в крови;+
5) антител к поверхностному антигену (HBsАg) вируса гепатита B в крови;+
6) промежуточного антигена (HBеАg) вируса гепатита В в крови.
51. Рекомендуется выполнение алло-ТКМ/алло-ТГСК в 1-й полной ремиссии ОМЛ как этапа постремиссионной терапии пациентам
1) пациентам группы благоприятного риска, у которых полная ремиссия была получена не после 1-го курса индукции;+
2) в случаях персистенции минимальной остаточной болезни;+
3) групп высокого и промежуточного риска с нормальным кариотипом и неблагоприятными молекулярными маркерами;+
4) из группы благоприятного цитогенетического риска.
52. Рекомендуется пациентам в рамках диспансерного наблюдения после окончания программы терапии ОМЛ выполнять исследование общего (клинического) анализа крови
1) 1 раз в 2–3 месяца в течение первых двух лет;
2) каждый месяц в течение первых 2 лет;+
3) каждые 14-21 день в течение первых 2 лет.
53. Рекомендуется пациентам в рамках диспансерного наблюдения после окончания программы терапии ОМЛ выполнять пункции костного мозга
1) в течение 1-го года 1 раз в 3 месяца, далее каждые полгода в течение 2 года, далее ежегодно;+
2) в течение 1-го года 1 раз в 6 месяцев, далее каждый год до 5 лет;
3) 1 раз в год в течение 5 лет;
4) ежемесячно в течение 6 месяцев, далее 1 раз в 3 месяца до двух лет, далее 1 раз в 6 месяцев до 5 лет.
54. Рекомендуется пациентам, достигшим полной ремиссии после индукционного этапа лечения, консультация в трансплантационном центре для решения вопроса о возможности и целесообразности выполнения алло-ТКМ/алло-ТГСК в течение
1) 14-21 дня;
2) 3 месяцев;+
3) 1 месяца;
4) 6 месяцев.
55. Рекомендуется пациенткам при диагностике ОМЛ на сроке беременности 13–34 недели (после завершения I триместра беременности) проведение
1) комбинированной терапии цитарабином в малых дозах в сочетании с азацитидином и идарубицином;
2) курса цитарабина в малых дозах;
3) ХТ по программе «7 + 3»;+
4) гипометилирующей терапии в сочетании с венетоклаксом.
56. Рекомендуется при диагностике ОМЛ с гиперлейкоцитозом назначение
1) гидроксикарбамида (не более 3-х дней) до ХТ;+
2) 2–3 сеансов лейкоцитафереза;
3) незамедлительное назначение ХТ.
57. Рекомендуется при плановом преждевременном родоразрешении на сроке 24–35 недели проводить профилактику синдрома острого респираторного дистресса у новорожденного
1) ограничением водной нагрузки в течение 2 дней перед родами;
2) в/в ведением сурфактанта 12 мг/кг/сут в течение 2-х дней перел родами;
3) в/в введением дексаметазона 12 мг в сутки в течение 2 дней перед родами.+
58. Рекомендуется у пациентов с ОМЛ поддерживать целевые показатели гемоглобина трансфузиями эритроцитсодержащих сред на уровне не ниже
1) 120 г/л;
2) 100 г/л;
3) 60 г/л;
4) 80 г/л.+
59. Рекомендуется у пациентов с ОМЛ с мутациями FLT3 добавление к программе лечения «7 + 3» на выбор
1) сорафениба;+
2) азацитидина;
3) децитабина;
4) мидостаурина.+
60. Рецидив ОМЛ после полной ремиссии в течение 3-х лет развивается у
1) 45-50% пациентов;
2) 60-70% пациентов;+
3) 10-15% пациентов.
61. Риск развития вторичного ОМЛ наиболее высок в период
1) в первый год после завершения предшествующей ХТ;
2) от 10 лет после завершения предшествующей ХТ;
3) от 2 до 9 лет после завершения предшествующей ХТ.+
62. Согласно молекулярно-генетической стратификационной шкале острых миелоидных лейкозов Европейской сети по изучению лейкозов 2022 года (Eurоpeаn LeukemiаNet, ELN 2022) биаллельная мутация CEBPА, мутация bZIP CEBPа определяют
1) промежуточный прогноз;
2) благоприятный прогноз;+
3) неблагоприятный прогноз.
63. Согласно молекулярно-генетической стратификационной шкале острых миелоидных лейкозов Европейской сети по изучению лейкозов 2022 года (Eurоpeаn LeukemiаNet, ELN 2022) неблагоприятный прогноз определяют
1) мутация NPM1 с FLT3-ITD;
2) t(6;9)(p23;q34.1); DEK::NUP214;+
3) t(9;22)(q34.1;q11.2); BCR::АBL1;+
4) t(8;21)(q22;q22); RUNX1::RUNX1T1.
64. Согласно молекулярно-генетической стратификационной шкале острых миелоидных лейкозов Европейской сети по изучению лейкозов 2022 года (Eurоpeаn LeukemiаNet, ELN 2022) промежуточный прогноз определяют
1) мутация NPM1 с FLT3-ITD;+
2) мутация NPM1 без FLT3-ITD;
3) мутированный TP53;
4) t(9;11) (p21.3; q23.3) MLLT3::KMT2А.+
65. Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 1 соответствует следующее описание
1) пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу);+
2) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении;
3) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования;
4) пациент полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания.
66. Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 3 соответствует следующее описание
1) инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели;
2) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования;+
3) пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу);
4) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении;
5) уменьшение размера селезенки менее чем на 90%.
67. Средний уровень лейкоцитов на этапе установления диагноза составляет
1) около 15х109/л;+
2) около 60х109/л;
3) >100х109/л;
4) <4х109/л.
68. Увеличение периферических лимфатических узлов, печени, селезенки наиболее характерно для следующих вариантов лейкозов
1) острой эритремии и эритролейкоза;
2) острого моноцитарного лейкоза;+
3) острого мегакариобластного лейкоза;
4) острого миеломоноцитарного лейкоза.+
69. Факторы, ассоциированные с гиперлейкоцитозом при ОМЛ
1) inv(16)(p13q23);+
2) возраст старше 65 лет;
3) М1 И М2 вариант по FАB;
4) микрогранулярный вариант острого промиелоцитарного лейкоза М3v;+
5) комплексный кариотип.+
70. ШИК-реакция в миелобластах определяется
1) в диффузном виде;+
2) в диффузно-гранулярном;
3) в виде гранул или блоков.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Клиническая фармакология, Онкология, Терапия, Гематология.
