1. REBOA может выполняться в
1) зоне I (над чревным стволом или в нисходящей грудной аорте);+
2) зоне IV (инфрафеморально);
3) зоне III (инфраренально);+
4) зоне II (параренально).
2. Апофизеолизы у детей, относящиеся к простым переломам костей таза или типу А, обычно происходят в области
1) седалищного бугра;+
2) передневерхней ости;+
3) передненижней ости;+
4) задневерхней ости.
3. В дополнение к повышенному риску кровотечения нестабильность тазового кольца может привести к дальнейшим осложнениям, таким как
1) вторичные повреждения органов малого таза;+
2) коагулопатия;
3) тромбоз;+
4) вторичные повреждения нервов и сосудов.+
4. В понятие «смертельная триада» входят
1) нестабильность тазового кольца;
2) коагулопатия;+
3) ацидоз;+
4) гипотермия.+
5. В состоянии шока в приёмное отделение поступает до
1) 35% пациентов с переломами костей таза;
2) 25% пациентов с переломами костей таза;
3) 5% пациентов с переломами костей таза;
4) 15% пациентов с переломами костей таза.+
6. Внебрюшинная тампонада таза
1) является быстрым и легко выполнимым вмешательством;+
2) эффективна при нестабилизированном тазовом кольце;
3) эффективна только при стабилизированном тазовом кольце;+
4) может выполняться как в условиях операционной, так и в противошоковом зале.+
7. Время от момента получения травмы до доставки в операционную
1) не имеет корреляционной связи с выживаемостью пациентов с внутритазовым кровотечением;
2) имеет прямую корреляционную связь с выживаемостью пациентов с внутритазовым кровотечением;
3) имеет обратную корреляционную связь с выживаемостью пациентов с внутритазовым кровотечением.+
8. Выбор и компоновка аппарата внешней фиксации для стабилизации тазового кольца зависит от
1) особенностей анатомии пациента;
2) оборудования операционной;+
3) наличия конструкций в операционной;+
4) опыта врача;+
5) вида повреждения.+
9. Вынужденное полусогнутое положение ног в тазобедренном и коленном суставах – это
1) симптом Ларрея;
2) симптом Вернея;
3) симптом Волковича.+
10. Выполнение окончательного остеосинтеза костей таза в период со 2-ого по 4-ый день после травмы
1) влечёт за собой меньшую частоту развития послеоперационных осложнений;
2) также безопасно, как и на 6-8-ые сутки после травмы;
3) влечёт за собой большую частоту развития послеоперационных осложнений;+
4) позволяет сократить частоту развития полиорганной недостаточности и снизить летальность.
11. Выполнение рутинных лабораторных исследований позволяет оценить общее состояние пациента при поступлении и провести медикаментозную коррекцию
1) уровень гематокрита не демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока;+
2) уровень гемоглобина не демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока;+
3) уровень гематокрита демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока;
4) уровень гемоглобина демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока.
12. Для пациентов с неотягощенным аллергоанамнезом и без значимых факторов риска носительства метициллин-резистентных стафилококков для хирургической антибиотикопрофилактики используются цефалоспорины первого и второго (I и II) поколения, которые вводятся внутривенно в интервале
1) от 15 до 30 минут до разреза кожи;
2) от 30 до 45 минут до разреза кожи;
3) от 60 до 90 минут до разреза кожи;
4) от 30 до 60 минут до разреза кожи.+
13. Закрытый перелом копчика кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
1) S32.10;
2) S32.30;
3) S32.20;+
4) S32.70.
14. Закрытый перелом крестца кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
1) S32.70;
2) S32.30;
3) S32.10;+
4) S32.20.
15. Закрытый перелом подвздошной кости кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
1) S32.70;
2) S32.20;
3) S32.10;
4) S32.30.+
16. Исследование кислотно-основного состояния и газов крови с целью оценки степени тяжести шока и отслеживания ответной реакции на проводимую интенсивную терапию рекомендуется выполнять всем пациентам с травмой таза
1) лёгкой степени тяжести;
2) средней степени тяжести;+
3) очень лёгкой степени тяжести;
4) тяжёлой степени тяжести.+
17. К лёгким травмам таза (WSES I степени) относят
1) APC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;
2) APC-I повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;+
3) LC-I повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;+
4) LC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой.
18. К травмам таза средней степени тяжести (WSES II и III степени) относят
1) APC-I повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;
2) VS и CM механически нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;+
3) APC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;+
4) LC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой.+
19. К тяжёлым травмам таза (WSES IV степени) относят
1) APC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;
2) любые повреждения тазового кольца у пациентов с нестабильной гемодинамикой независимо от механической стабильности;+
3) LC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой;
4) VS и CM механически нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой.
20. Компьютерную томографию органов малого таза у женщин, органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием рекомендуется выполнять при наличии
1) повреждений костей таза, выявленных по данным рентгенографии;+
2) гематомы промежности;+
3) полосок жидкости в полости малого таза по данным УЗИ;
4) клинически выявленной гематурии.+
21. Лечение повреждений тазового кольца является одной из сложнейших проблем в хирургии опорно-двигательного аппарата человека, распространенность данной патологии составляет
1) 5-7% от общего числа повреждений;
2) 3-5% от общего числа повреждений;+
3) 7-9% от общего числа повреждений;
4) 2-3% от общего числа повреждений.
22. Наложение наружных фиксирующих устройств (рама Ганца и её аналоги)
1) противопоказано при повреждениях от бокового сжатия;+
2) противопоказано при переломах крыла подвздошной кости;+
3) показано при повреждениях от бокового сжатия;
4) показано при переломах крыла подвздошной кости.
23. Определяя показания и технику внешней фиксации таза, следует исходить из классификации повреждений таза
1) Tile;
2) Young-Burgees;+
3) AO;
4) WSES.
24. Основные виды повреждений, сопутствующие нестабильности гемодинамики, включают
1) переломы с вертикальным смещением половины таза;+
2) переломы по типу «открытой книги»;+
3) «краевые» переломы;
4) переломы крестца.+
25. Основным источником острого забрюшинного кровотечения у пациентов с нестабильной гемодинамикой и повреждениями тазового кольца является
1) артериальное кровотечение;
2) венозное кровотечение из пресакральных и паравезикальных венозных сплетений;+
3) кровотечение из кровоточащих поверхностей губчатых костей в зоне переломов.
26. Основными задачами лечения пациентов с нарушением целостности тазового кольца являются
1) восстановление нарушенной физиологии;
2) окончательная стабилизация, репозиция и фиксация переломов вертлужной впадины;+
3) восстановление механической целостности и стабильности тазового кольца;+
4) остановка кровотечения и стабилизация гемодинамики;+
5) коррекция коагуляционных нарушений и предотвращение развития осложнений.+
27. Основными факторами, которые следует учитывать в процессе принятия правильного решения и направления пациента для выполнения ангиографии таза, являются
1) наличие экстравазации при внутривенном контрастировании на КТ;+
2) наличие экстравазации по данным УЗИ;
3) размер тазовой гематомы по данным УЗИ;
4) размер тазовой гематомы по данным нативной КТ.+
28. Открытые повреждения таза имеют высокую смертность/летальность – около
1) 25%;
2) 15%;
3) 45%;+
4) 65%.
29. Оценку соматического статуса, местного статуса, рисков венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с подозрением на повреждения костей таза рекомендуется провести не позднее
1) 1,5 часов поступления в стационар;
2) 2 часов поступления в стационар;
3) 30 минут поступления в стационар;
4) 1 часа поступления в стационар.+
30. Пациентам при наличии признаков повреждений тазового кольца в соответствии с протоколом ATLS перед механической фиксацией костей таза
1) рекомендуется наложение тазового пояса только после госпитализации в отделение реанимации;
2) не рекомендуется наложение тазового пояса на месте происшествия;
3) рекомендуется наложение тазового пояса на месте происшествия.+
31. Пациентам с нестабильной гемодинамикой после внебрюшинной тампонады таза окончательную стабилизацию тазового кольца рекомендуется выполнить в течение
1) 24 часов;
2) 48-72 часов;+
3) 72-96 часов;
4) 12 часов.
32. Пациентам с нестабильной травмой таза с целью раннего выявления коагулопатии
1) выполнение тромбоэластографии не рекомендуется;
2) выполнение ротационной тромбоэластометрия не рекомендуется;
3) рекомендуется выполнение тромбоэластографии;+
4) рекомендуется выполнение ротационной тромбоэластометрия.+
33. Пациентам с травмами тазового кольца после снятия неинвазивных внешних тазовых компрессирующих устройств рекомендуется
1) окончательная стабилизация тазового кольца, если это показано и возможно;+
2) отказаться от наложения аппарата наружной фиксации;
3) наложение аппарата наружной фиксации;+
4) продолжить консервативное лечение.
34. Первоочередное лечение при лёгких повреждениях таза, согласно классификации общества неотложной хирургии WSES
1) наложение аппарата наружной фиксации на переднее полукольцо;
2) внебрюшинная тампонада таза;
3) неоперативное лечение – постельный режим;+
4) тазовый пояс («импровизированный»).
35. Первоочередное лечение при тяжёлых повреждениях таза, согласно классификации общества неотложной хирургии WSES
1) тазовый пояс («импровизированный»);+
2) экстренная стабилизация тазового кольца;+
3) ангиоэмболизация и REBOA (эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты);+
4) неоперативное лечение – постельный режим;
5) внебрюшинная тампонада таза.+
36. По мнению большинства исследователей, при открытых переломах костей таза III типа по Gustilo и Anderson антибиотики не следует продолжать более
1) 24 часов после закрытия мягкотканной раны;
2) 72 часов после закрытия мягкотканной раны;+
3) 48 часов после закрытия мягкотканной раны;
4) 12 часов после закрытия мягкотканной раны.
37. Показаниями для экстренной стабилизации тазового кольца аппаратами внешней фиксации таза являются
1) ротационно-нестабильные повреждения с увеличением объема внутритазового пространства;+
2) разрывы лонного сочленения;
3) вертикально-нестабильные повреждения тазового кольца;+
4) двусторонние повреждения.+
38. При вертикальной нестабильности тазового кольца
1) требуется сочетание канюлированных винтов и аппарата внешней фиксации на передних отделах таза;+
2) требуется сочетание наложения c-рамы и аппарата внешней фиксации на передних отделах таза;+
3) необходимо срочное выполнение любого вида погружного остеосинтеза;
4) аппараты на переднее полукольцо таза не удерживают во вправленном состоянии задние отделы.+
39. При вертикальном смещении половины таза необходима репозиция перед установкой фиксирующих элементов, при этом в некоторых случаях наиболее эффективным является
1) стабилизация C-рамой;
2) сочетание перкутанной подвздошно-крестцовой стабилизации канюлированными винтами с наложением наружных фиксирующих устройств на переднее полукольцо таза;+
3) наложение наружных фиксирующих устройств на переднее полукольцо таза;
4) перкутанная подвздошно-крестцовой стабилизации канюлированными винтами.
40. При выполнении КТ таза
1) отсутствие экстравазации всегда исключает наличие активного внутритазового кровотечения;
2) отсутствие экстравазации не всегда исключает наличие активного внутритазового кровотечения;+
3) обладает высокой точностью в выявлении пациентов с экстравазацией;+
4) обладает низкой точностью в выявлении пациентов с экстравазацией.
41. При консервативном лечении пациентов с травмами тазового кольца в целях минимизации риска осложнений рекомендуется уложить пациента с повреждением таза на спину
1) с ротацией голени кнаружи на 20°;
2) с поднятием головного конца туловища до сгибания в грудном и поясничном отделе позвоночника под углом 40-45°;+
3) со сгибанием ног в коленях под углом 125-135°;+
4) со сгибанием ног в тазобедренных суставах под углом 35-40°.+
42. При невозможности лечения пациента с повреждением тазового кольца в лечебном учреждении необходимо обеспечить перевод в травматологический центр
1) II уровня;+
2) IV уровня;
3) I уровня;+
4) III уровня.
43. При обследовании пациента с подозрением на травму костей таза необходимо выполнить рентгенографию в
1) переднезадней проекции;+
2) боковой проекции;
3) проекции «вход в таз»;+
4) запирательной проекции.
44. При переломах вертлужной впадины для уточнения диагноза и определения тактики лечения при отсутствии возможности выполнения КТ костей таза рекомендовано произвести дополнительные рентгенографические исследования, а именно
1) проекция «вход в таз»;
2) запирательная проекции;+
3) косые проекции;+
4) подвздошная проекции.+
45. При переломах дна вертлужной впадины и центральном смещении наиболее эффективным является
1) одномоментная открытая репозиция, остеосинтез пластинами;
2) применение скелетного вытяжения в качестве окончательного метода лечения;
3) закрытая репозиция с наложением фиксирующих устройств с точками фиксации на тазе и бедре, что позволит в дальнейшем выполнить малоинвазивный остеосинтез обеих колонн канюлированными винтами.+
46. При протрузии головки бедренной кости в полость малого таза
1) методом выбора иммобилизации будет являться наложение аппарата внешней фиксации с точками фиксации на тазе и бедре;+
2) методом выбора иммобилизации будет являться наложение гипсовой повязки;
3) устранение смещения должно быть экстренным и одномоментным;+
4) обезболивание должно быть полноценным.+
47. Признаком нестабильного повреждения тазового кольца, даже если отсутствует смещение крыла подвздошной кости, является перелом
1) остистого отростка L5 позвонка;
2) поперечного отростка L4 позвонка;
3) поперечного отростка L5 позвонка;+
4) остистого отростка L4 позвонка.
48. Применение неинвазивной внешней компрессии таза рекомендуется
1) в качестве раннего средства стабилизации тазового кольца;+
2) для снижения объёма тазового кровотечения в начальной фазе;+
3) в качестве средства окончательной стабилизации тазового кольца;
4) у пациентов с нестабильной гемодинамикой.+
49. Причинами смерти у пациентов с переломами костей таза в большинстве случаев служат
1) массивные травмы внутренних органов;
2) массивное кровотечение;+
3) истощение компенсаторных возможностей организма;+
4) необратимая коагулопатия потребления.+
50. Проводить травматологом-ортопедом динамическое наблюдение пациентов с травмами таза рекомендуется через
1) 1-3-6 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений;
2) 3-6-12 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений;+
3) 6 и 12 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений;
4) 2-4-6 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений.
51. Разрыв лонного сочленение кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
1) S33.6;
2) S32.4;
3) S33.7;
4) S33.4.+
52. Растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения, – это
1) симптом Вернея;
2) симптом Ларрея;+
3) симптом Волковича.
53. Рекомендации Восточной ассоциации хирургии повреждений (EAST) указывают на то, что расширенный вариант FAST (eFAST)
1) нельзя считать подходящим методом для исключения необходимости в лапаротомии нестабильным пациентам;
2) не имеет достаточной чувствительности в исключении диагноза тазового кровотечения;+
3) можно считать подходящим методом для исключения необходимости в лапаротомии нестабильным пациентам;+
4) имеет достаточную чувствительность для исключения диагноза тазового кровотечения.
54. Сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения, – это
1) симптом Ларрея;
2) симптом Вернея;+
3) симптом Волковича.
55. Симптом Гориневской – это
1) растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения;
2) симптом прилипшей пятки;+
3) вынужденное полусогнутое положение ног в тазобедренном и коленном суставах;
4) сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения.
56. Симптом Лозинского – это
1) сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения;
2) симптом заднего хода;+
3) симптом прилипшей пятки;
4) растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения.
57. Следующие повреждения тазового кольца нужно считать открытыми
1) закрытые повреждения тазового кольца с выполненной тампонадой малого таза с целью остановки кровотечения;+
2) первично открытое повреждение тазового кольца, когда есть сообщение между местом повреждения и кожей, и/или слизистой оболочкой влагалища, и/или аноректальной областью;+
3) повреждения тазового кольца с изолированной травмой мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
4) закрытые повреждения тазового кольца, сочетающиеся с повреждением печени;
5) закрытые повреждения тазового кольца с документированным загрязнением забрюшинного пространства в результате внутрибрюшной травмы.+
58. Согласно классификации Всемирного общества неотложной хирургии WSES, повреждения тазового кольца подразделяются на
1) 4 класса;
2) 5 классов;
3) 3 класса;+
4) 2 класса.
59. Согласно универсальной классификации переломов АО, ротационно и вертикально-нестабильными (нестабильность есть в вертикальной и горизонтальной плоскости) являются переломы
1) типа D;
2) типа A;
3) типа B;
4) типа C.+
60. Согласно универсальной классификации переломов АО, ротационно-нестабильными являются переломы
1) типа C;
2) типа A;
3) типа D;
4) типа B.+
61. Согласно универсальной классификации переломов АО, стабильными являются переломы
1) типа D;
2) типа C;
3) типа A;+
4) типа B.
62. Стабильность гемодинамики – это состояние, при котором достигается постоянное артериальное давление (АД) или улучшение показателей на фоне инфузионной терапии с достижением
1) АД >90 мм рт. ст. и пульса <100 уд. в мин.;+
2) АД >100 мм рт. ст. и пульса <100 уд. в мин.;
3) АД >90 мм рт. ст. и пульса <90 уд. в мин.;
4) АД >100 мм рт. ст. и пульса <90 уд. в мин..
63. Тазовый пояс противопоказан при повреждениях
1) лонного сочленения;
2) от бокового сжатия;+
3) крестцово-подвздошного сочленения;
4) вертлужной впадины.+
64. Тактику лечения пострадавших с травмой таза определяют
1) собственно наличие перелома;
2) степень смещения фрагментов;+
3) направление смещения фрагментов;+
4) желание родственников пациента.
65. Травмы таза сопровождаются высокой летальностью
1) у пациентов со стабильными повреждениями;
2) у пациентов со значительным смещением отломков;+
3) у пациентов с нестабильными повреждениями;+
4) у пациентов с резким нарушением (нестабильностью) гемодинамики.+
66. Травмы тазового кольца происходят вследствие
1) высокоэнергетического воздействия, являющегося основным механизмом повреждения;+
2) низкоэнергетического повреждения, являющегося основным механизмом повреждения;
3) низкоэнергетического повреждения, которое может привести к повреждению у лиц пожилого возраста и пациентов с заболеваниями костной ткани;+
4) исключительно низкоэнергетического повреждения.
67. У детей в структуре повреждений таза преобладают
1) отрывные (авульсивные) повреждения вследствие напряжения группы мышц;+
2) ротационно и вертикально-нестабильные переломы;
3) переломы крестца;
4) ротационно-нестабильные переломы.
68. У детей и подростков хирургическое лечение в объёме открытой репозиции с погружным остеосинтезом при авульсивных переломах костей таза рекомендуется при смещениях более
1) 1-2 мм;
2) 5-8 мм;+
3) 2-4 мм;
4) 4-6 мм.
69. У пациентов с переломами костей таза рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины
1) четвёртого поколения;
2) второго поколения;+
3) третьего поколения;
4) первого поколения.+
70. Фиксация только передних отделов недостаточна и требует остеосинтеза задних отделов тазового кольца
1) при вертикально-нестабильных переломах;+
2) при краевых переломах;
3) при двусторонних переломах;+
4) при стабильных переломах.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Колопроктология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Терапия, Травматология и ортопедия, Ультразвуковая диагностика, Управление сестринской деятельностью, Урология, Функциональная диагностика, Хирургия.
